尘肺病X线鉴别诊断-潘纪戍.pptVIP

尘肺病的X线鉴别诊断 卫生部北京医院 潘纪戍 X线检查在尘肺诊断中的重要性 我国尘肺病诊断标准（GBZ 70-2009）第3条诊断原则：“根据可靠的生产性粉尘接触史，以X射线后前位胸片表现为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺病中的标准片小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断”。 附录A中的诊断原则：“·····症状和···实验室检查的异常，···均不具有特异性，只能作为诊断尘肺病的参考···”。 X线检查在尘肺诊断中的重要性 在有明确职业史的前提下，尘肺的诊断取决于胸片上的改变。 即使有职业史或临床症状，若没有一定的胸部X线表现，患者生前就不能被诊断为被补偿条例所承认的尘肺（可能开胸活检或经皮肺穿刺活检者除外）。 无胸片表现就不能诊断尘肺。 X线检查在尘肺诊断中的重要性 尘肺病的鉴别诊断就是其胸片表现的鉴别诊断。 胸片上的表现包括结节或/和各种线状、网状、蜂窝影为特征的弥漫性改变和团块。 尘肺是一种弥漫性肺病，叁期尘肺也可列入肿块性疾病。 当前弥漫性肺病或肺部肿块疾病已有200余种，它们都可以有和尘肺相似的X线表现，因此，需要在胸片上做出鉴别诊断。 胸片表现鉴别诊断方法 首先要全面