颈椎病诊治的有关问题.pptVIP

颈椎病的诊治 一 颈椎病的诊断  颈椎间盘组织(或椎间关节)退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)并出现相应的临床表现,称为颈椎病。 颈椎病的诊断必须具备以下条件: 1 有颈椎病的一些临床表现（症状及体征） 2 影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行 性改变(颈椎不稳也为颈椎退变的表现) 3 影像学征像必须与临床表现一致 诊断上应注意两种偏向 第一 不能仅仅根据影像学征像做出颈椎病的诊断。颈椎病是一个临床概念，如果仅有X线或其他影像学检查有颈椎间关节的退变,而无临床表现,不能诊断颈椎病。因为55岁以上人群中80%在放射学上表现为退行性改变,但他们绝大部份无临床表现。 第二 也不能只根据临床表现,在没有必要的影像学检查证实相应的颈椎间盘或椎间关节退变性病理改变的情况下确定诊断。因为没有颈椎退行性改变,就无颈椎病的基础。颈椎病的很多临床表现可以在颈椎病以外的疾病中同样存在，如上肢麻木无力可以由胸廓出口综合症引起。 头晕也可以由脑血管疾病及高血压、五官科等疾病引起；四肢痉挛性不全瘫可以由椎管内占位性病变、肌萎缩侧索硬化症、脊髓空洞症及多发性硬化等疾病引起,而不是脊髓型颈椎病专有的临床表现。可以通过脊髓造影、CTM及MRI来鉴别诊断