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Coronary Heart Disease(Ischemic Heart Disease)(中国医大7年制《内科学》课件).ppt
Coronary Heart Disease (Ischemic Heart Disease) Bai Xiaojuan Medicine 1.antiplatelet aggregation Aspirin ,ticlopidine, clopidogrel, cilostazol, GPIIb/IIIa receptor antagonist 2.regulate lipid For hypercholesterolemia: Cholestyramine, Colestipol, Nicotininc acid; ????? For Hypertriglyceridema: Clofibrate. 3 thrombolysis 多项荟萃分析结果证明： 降低血压、胆固醇水平、控制血糖水平、适当增加运动、减少体重，戒烟等能显著降低心血管疾病终点事件，医疗费用及死亡率 一级预防需要患者长期服药来降低心血管危险因素，防止临床事件的发生 定义：指对已患心血管病的病人或群体采用药物或非药物等措施, 预防疾病的复发和病情的加重 强调早发现、早诊断和早治疗，及时处理疾病的早期症状或症候，防止或减缓疾病的发展 二级预防 预防心脏病学 二级预防能使CVD患者总死亡率下降20％－30％，中风及需要血运重建的机率降低20％，患者的生活质量提高 多项研究证实： 二级预防能提高急性冠脉综合征患者的生存率，降低其死亡率及病残率 二级预防指南 控制糖尿病 HbA1c 7% 控制体重 BMI 18.5-24.9kg/m2 适当运动 调节血脂 主要目标 LDL100mg/dl 严格控制血压 目标值140/90mmHg 心衰或肾功能不全时 130/85mmHg 、伴发糖尿病时130/80mmHg 彻底戒烟 * Content: 1. Atherosclerosis 2. Angina pectoris 3. Myocardial infarction ? CHD is defined as myocardial impairment due to an imbalance between coronary blood flow and myocardial requirements caused by changes in the coronary circulation ????? a.Coronary atherosclerosis ????? b.Coronary spasm Definition Manifestation of Ischemia Heart Disease 1.Angina Pectoris 2.Myocardial Infarction 3.Heart Failure and Arrhythmias 4.No obvious clinical manifestation ? Acute coronary syndrome Account for more than 50% Manifested with unstable angina pectoris, acute myocardial infarction(ST-segment elevate or non-ST-segment elevate), cardiac shock . 第一大死亡原因 1998年460,000人死于该病 每5个成年人中就有一个 发病率 每年约1,100,000人新发或复发冠心病，其中40％死于该病 每年约有400,000新发稳定型心绞痛病例和150,000新发不稳定型心绞痛病例 目前，12,000,000人具有心梗和/或心绞痛史 美国心血管病流行病学 中国心血管病流行病学 20世纪后叶，在我国以心血管疾病为代表的慢性疾病的 发病率和死亡率日益增加 目前估计我国仅高血压病患者就近1亿人，心肌梗死患者200－300万人，死于冠心病的人数约30万 Atherosclerosis Understand the definition and classification of CHD B.Understand the pathophysiology of ather
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