医学论文：浅谈晚期食管癌患者的心理分析与护理措施.docVIP

浅谈食管癌是消化道的常见病，占我国恶性肿瘤死亡率的21.8%,仅次于胃癌。此病约50%发生于食管的胸中段，男性多于女性，50岁以上的发病率占80%左右。晚期症状主要是食管癌的转移、压迫及合并症的表现。随着病情的加重、恶化，患者会出现不稳定情绪，需要给予更多的关心和安慰，更加细致周到的护理。疼痛常因人而异，疼痛的程度常与人们对过去经验的回忆，痛因的分析、情境的理解、注意的程度，后果的预料等心理活动有关。所以疼痛有相当的随机性和可变性。癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。就我科2000~2010年来?45例对食管癌病人进行了心理关怀，帮助其了解病情，理解生命的价值和意义，摆脱对死亡的恐惧和不安。故采取以下有针对性的心理护理措施： ????????1疏泄和安慰 ????????主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。比如亲切谈心时，注意倾听患者的主诉，表现出关心，理解并使用合适的语言、神态以取得患者的信任。如患者十分眷恋家人时可以让家人多陪伴，使家人及病人都获得安慰，安慰要恰到好处，既强调有希望的方面，又不能过于乐观。在暗示疾病疑难的同时，帮助病人分析疼痛的原因，解释与疼痛有关的生物心理学问题，多与病人交谈疾病以外的话题，转移其注意力。医护人员在病人面前应自始自终都要表现出冷静，沉稳大方，认真负责的态度，为病人提供良好的心理支持。 ????????2暗示疗法 ????????暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为的一种方法。也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。 ????????3临终关怀 ????????要经常巡视患者，及时解决患者的需要，以取得患者的信赖，并为其提供一个安全、舒适的单独环境，让其发泄自己的情绪。平时多与患者交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，还应注意维护病人的自尊。患者稳定的情绪，良好的心态，精神放松都可以增加患者对疼痛的耐受性。对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、病程长短的患者采取不同的方式，帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安，临终关怀是为生命即将结束的病人提供全面的心身照护，尽可能的减轻临终病人生理、精神、心理上的痛苦，增加病人的舒适程度，提高病人的生存质量，维护临终病人的尊严，使他们安详地舒适地并尊严而无憾地度过人生最后旅程。? ????????4家属的心理护理 ????????关心、帮助和支持晚期癌症患者，使患者轻松愉快地度过最后的日子是患者家庭中每个成员的责任。家属的心理状态对患者会有不同程度的影响，通过与家属沟通，向家属详细介绍病情，提出指导性意见来稳定家属的心理状态。? 允许家属在患者需要的时候及时探视患者，让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理，减轻患者的心理压力。 ????????5实行责任制护理 ????????护士的态度应和蔼、亲切、动作应准确、迅速，病室应保持空气新鲜、环境安静。重视心理护理，切不可在病人身旁谈论他的病情，要抓好基础护理技术操作，长期打点滴造成血管受损，输液难度增加，病人也害怕，因此、要求动作轻柔，争取一针见血，减少病人的痛苦。注意眼、耳、口腔和皮肤护理，经常保持衣服和床铺的清洁干燥，避免并发症，保暖防凉等。 ????????6疼痛的护理 ????????6.1应当教会患者分散注意力的方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。若疼痛剧烈，上述方法无效时应及时报告。 ????????6.2患者应避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激而引发的疼痛。 ????????6.3要为患者提供一个安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。 ????????7活动无耐力 　　7.1指导患者学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。 　　7.2让患者充分理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前，并将常用的物品放于病人容易取到的地方。 　　7.3以患者能耐受为标准，制定其活动计划、然后逐渐增加活动量和活动时间。活动场地的地面应干燥、没有障碍物，活动时应有专人陪护以保证患者的安全。 ????????8饮食护理 ????????晚期食管癌病人往往会有身体消瘦、吞咽困难、营养不良等症状，患者容易出现负性情绪，这些不良心理问题严重影响治疗。护理学奠基人南丁格尔说过:“要使千差万别的病人达到治疗和康复的最佳心身状态，本身就是最精细的艺术。”对于这种情况，护理工作应从细微抓起，及时有效的同病人交流与沟通，采用信息性护理技巧，激发患者生活的情趣，持积极态度