肾损伤外科主治医师考试考点.docVIP

肾损伤外科主治医师考试考点　　　　一、病因：闭合性损伤，临床最常见　　　　　　　开放性损伤：常合并胸腹脏器损伤　　　　　　　自发破裂；肾脏本身有病：肾结核、肾积水、肾囊性变　　二、病理类型：肾挫伤：最常见，肾被膜完整，保守治疗　　　　　　　　　肾部分裂伤：肾实质部分裂伤，保守治疗　　　　　　　　　肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，外到肾包膜，内至肾盂肾盏粘膜，肾横　　　　　　　　　　　　　　　断或碎裂，急诊手术　　　　　　　　　肾蒂断裂：肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂，情况最严重，急诊手术　　　　　　　　　晚期：尿囊肿、肾积水、动静脉瘤瘘、假性动脉瘤、肾性高血压　　三、表现：血尿：镜下、肉眼：与损伤程度不一定成正比例　　　　　　　休克、疼痛、腹部包块、发热　　四、诊断：血尿常规　　　　　　　急诊影像学：BUS、CT　　　　　　　血管造影：即可诊断又能治疗　　五、治疗：保守：绝对卧床2－4周，2－3个月不参加体力劳动　　　　　　　手术：必要时，手术前要了解对侧肾情况　　六、前尿道损伤　　1.病因：前尿道损伤：最常见：球尿道损伤，骑跨伤　　2.病理：挫伤、裂伤、完全断裂　　　　　　尿外渗：阴茎筋膜完整：阴茎，阴茎筋膜破裂：阴囊、会阴（会阴浅筋膜包绕　　　　　　　　　　的会阴浅袋）　　3.表现：尿道流血、疼痛、阴茎会阴血肿淤斑、不能排尿、排尿