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系统性红斑狼疮内科主治考试考点 【 病史采集 】 1．颊部蝶形红斑、盘状红斑、发热、疲乏、脱发、光过敏、口腔溃疡、关节肿痛、浆膜炎、心肺症状、肾脏病变、血液系统病变、血管炎、癫痫或精神症状。 2．诱因：阳光照射、感染、妊娠、分娩、某些药物、手术。 3．应用激素及免疫抑制剂情况。 4．与之鉴别的常见症状：乏力、发热、关节痛、皮疹。 【 体格检查 】 1．全身检查：生命体征、各系统检查。 2．专科检查： （1）皮肤粘膜体征：狼疮发、水肿性红斑、真皮血管炎、雷诺现象、无痛性溃疡； （2）肌肉关节体征：压痛部位、畸形。 【 辅助检查 】 1．实验室检查： （1）应做三大常规、肝肾功能、总蛋白、白蛋白、血脂、血糖、尿酸、肌酶、血沉、C反应蛋白、血清蛋白电泳、免疫球蛋白、补体、类风湿因子、抗核抗体、抗ENA抗体（包括Sm抗体）、抗ds-DNA抗体、抗磷脂抗体； （2）酌情做24小时尿蛋白定量、狼疮细胞、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗人球蛋白（Coomb）试验。 2．器械检查：胸部X光正位片、心电图、心脏及肝脾肾B超。 3．特殊检查：必要时做狼疮带试验和肾活检。 【 诊断与鉴别诊断 】 1．1982年美国风湿病学会重新修订系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准：