基层医院临床药学工作的难点及对策.docVIP

基层医院临床药学工作的难点及对策 刘澍楠 （南京军区福州总医院476临床部临床药学室 福州 350002） 摘　要： 目的　探讨切合基层医院实际情况的临床药学实践模式。 方法 通过总结我院两年多来开展临床药学工作的内容、方法、体会，对基层医院临床药学工作的定位和发展进行分析。结果　通过明确临床药学的定位，建立临床药学小组、提高临床药师综合素质和开展符合基层医院实际情况的临床药学工作，提高了临床药学的地位，改善了医院医疗质量。结论　临床药学合理定位、临床药学制度、人才培养和循序渐进式的工作方式是基层医院临床药学发展的重要条件。 关键词：临床药学；基层医院；难点和对策 随着近年来医疗竞争压力加剧，医疗风险不断加大，基层医院的发展面临严重的挑战。在目前这种情况下，基层医院临床药学只有正确定位好自己的角色，清楚认识到临床药学是[1] 虽然我国近年来对医院临床药学工作制定了一套相关的规章制度，对各级医院开展临床药学工作进行了相应的要求。但是，由于我国临床药学发展整体水平还处在一个较为初级的阶段，受基层医院的具体实际情况限制，基层医院临床药学工作的开展还面临着各种各样的问题和难点。例如：目前基层医院普遍面临着临床药师少的问题；基层医院临床药师的培养缺乏必要的成长环境，导致现有的临床药师知识结构不合理；临床医护人员的抵触情绪导致临床药学工作开展难度大，临床药师开展临床药学的工作积极性不高等实际问题。 2 基层医院开展临床药学工作的对策 基层医院临床药学要发展，必须根据基层医院的自身特色，走符合医院实际情况的发展道路。我院以服务医务机关业务管理为发展前提，通过建立临床药学小组制度解决人员少的问题；通过积极加强临床药师培训学习以提高临床药师的知识水平，改变临床药学药师能力问题；并通过循序渐进式的工作方式开展临床药学工作。通过两年多的实践证明，我院的临床药学工作模式适合我院医疗实际情况，促进了我院医疗质量的提高。 2.1 以服务医务机关业务管理为发展前提[2] 要得到基层医疗机构决策者对临床药学的支持，用工作成绩取得他们的信任是首要条件[2]。我国当前医疗市场竞争形势激烈，基层医院普遍面临病员不足，生存形势严峻的情况。临床药学部门要取得医疗机构决策者的信任和支持，除了需要医疗机构决策者的智慧和长远眼光外，临床药学部门还必须为提高医院医疗水平做出令人信服的成绩来打动医疗机构决策者，充分发挥药学技术专业特长，有效协助医务机关从临床药学相关问题出发，为医院业务管理进行必要的调查研究和辅助决策。例如我院通过每季度向医务机关提供门诊不合理处方分析、住院不合理医嘱分析、抗菌药物监测评价、营养辅助用药合理性分析和科室药品比例控制动态分析等，通过为医务机关提供全面、具体的药学调研与辅助决策，取得医务机关对临床药学工作的认可和支持，这样临床药学才能够生存发展，在医院医疗发展中占有一席之地。 2.2 临床药师制度保障临床药学持续发展 基层医院药学部门普遍面临着人员少、学历低和外出学习机会少的具体情况，专职临床药师少，很难把所有的临床药学工作都做好，我院通过建立临床药学小组工作制度解决了以上问题，切实推动了临床药学工作[3]。我院在药剂科内选择药学基础扎实、服务意识强、沟通能力好的人员4 名为兼职临床药师，在一名专职临床药师的带领下组建成为临床药学小组，组长由经过国家临床药师培训的专职临床药师担任，其他成员均为具备本科学历的药师，日常工作分为专职和兼职两部分进行：兼职临床药师分工负责药学咨询服务，为医护人员和患者提供药学咨询；刊发药讯，为临床科室提供药品信息与资讯；收集、上报临床科室发现的药品不良反应和不良事件，并向医院其他科室发出预警通报；开展处方点评，审核不合理处方；利用静脉配置中心审查不合理医嘱；开展药物经济学评价等。专职临床药师除负责指导临床药学小组的日常工作外，主要参与临床科室疑难及危重患者的用药分析；抗生素合理使用评价和深人临床开展药学监护工作等。通过专职临床药师和兼职临床药师的分工配合，密切合作，对工作中出现的疑难问题通过组内讨论的形式解决，解决了临床药学人员不足的问题。 2.3 全面提高临床药师的综合素质 临床药师素质是解决基层医院临床药学问题的关键[4]。优秀的临床药师不仅要具有丰富的药学专业知识和临床经验，良好的临床思维和沟通能力，还要建立起以患者为中心、把促进临床药学发展为己任的责任心、事业心和耐心。在基层医院临床药师只有做到真正把提高患者生活质量作为自己的责任，把临床药学工作作为自己的为之奋斗的事业来认真对待，对临床药学发展的曲折漫长有足够的耐心，临床药学才能真正真正发展壮大。我院为了提高临床药学服务能力，科室积极营造浓厚的学习氛围：鼓励参加执业药师考试，奖励撰写论文，定期派遣临床药师外出进修，支持临床药师在职学习，临床药学小组定期组织学术