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浅析我院临床药师培训模式中的不足与体会 （熊代琴 新疆医科大学第一附属医院药学部 乌鲁木齐 830011） 【摘要】二十世纪八十年代，随着人们对安全用药的逐渐重视，我国临床药学工作开始慢慢起步，经历了从无都有的过程。如今，我国的临床药学工作已逐步开展起来，临床药师的人数与素质也得到了明显的提高。笔者通过对国内、外临床药师培养模式的总结，比较我国与欧美等国存在的差距，结合我院现有的临床药师培养模式，分析其中的不足。同时，就笔者在儿科临床药师工作中的经历，谈谈体会。 【关键词】临床药师 培养模式 儿科专职临床药师 体会 临床药学的产生和发展是药学发展史中一个重要的事件，而临床药师的出现也是顺应了这种医学服务观念转变的必然。美国、英国、加拿大等发达国家的临床药学发展表明，作为主体的临床药师的培养是一个系统过程，需要漫长而又艰苦的历程。据世界卫生组织提供的资料，全球有 1/3 的患者处于用药不当，有1/7 的病死者的死因是不合理用药造成的。我国不合理用药发生的比例也非常大，而随之引发的医疗事故也不断增多，临床药师参与药物应用，可以降低药物不良反应或药源性疾病的比例达78%[1]。所以，对临床药师的培养将成为各级医院的当务之急。本文将对我院临床药师的培养模式做一简要分析，并结合本人在儿科的临床药师工作谈谈体会。 因医师、药师的知识结构均有缺陷，当前临床药师的培训模式有两种，让药师学习医学 知识和让医师学习药物知识，关键是具有医学和药学双重专业背景，但在国外普遍采用让药 师学医的影响下，国内多主张让药师学习医学知识。美国药学教育[2]培养的一般都是药学博士，这些人员经过6 年的大学教育后，还需要接受2 年专业培训，最后一年在医院各个科室轮转实习。毕业后须考取所在州药师执照，再经过住院药师阶段，才能担任全日制的临床药师。英国国王学院药学院[3]，学生在上大学之前要经过一年预科学习，进入药学院学习4 年基础课程后可得到药学硕士，毕业后再经过一年实践，通过英国皇家药师协会的准入考试，考核合格后即可任职药师工作。由于国外临床药学发展时间较长，对临床药师的培养方面经验也较多，所以在临床药师的准入上有着严格的要求，这点在国内目前是无法比拟的，我们只能在今后的发展中逐渐弥补。在国内，长海医院[4]将药师利用半年时间分别在药剂科住院药房、门诊药房及新药特药药房轮转，再利用1 年时间在固定临床科室(呼吸内科或消化内科)进行轮转，后期培训重点是系统总结和深人思考自己在临床轮转中所遇到的各种问题，派其出国短期学习由国外临床药师带教。仁济医院[5]安排学员参加院内住院医生规范化培训，还安排学员参加药剂科内业务讲座以及院内外的各类药学新进展讲座、会议、论坛。北京大学药学院谢晓慧[6]讲师提出“北京大学药学院长学制临床药学方向教学计划”的改革方案。以上所提及的医院，在临床药师的培养上具有各自的特点但也具有相同之处，就是以熟悉本院的药品信息及药学知识为基础，参与临床的轮转工作，为临床医师与护士提供专业的药学信息服务。我院与其他医院相比，又有着一些明显的不同。因为新疆医科大学第一附属医院属于一家教学医院，而且毗邻新疆医科大学，所以培训的临床药师可直接参与临床医学生的内科学、诊断学等相关医学课程的学习来弥补自身医学知识的匮乏。由于是教学医院，所以临床的带教老师具有丰富的带教经验，在每天的日常查房中，临床带教老师会详细的讲解疾病的发病机制、临床诊断依据及实验室诊断指标、治疗方法等知识，可以使培训的临床药师把孤立的知识贯穿在一起，更好地掌握。 关于临床药师的培养方向，有人主张培养通科临床药师，但培养 “多面手”是很难的，临床药师的培训一定要强调专业针对性[7]和基本能力的培训，如与医生、护士、患者沟通交流的能力[8]；临床思维方式和临床工作所需的职业情操；针对我国抗生素滥用的现状，应将抗生素的合理使用作为临床药师的一项基本能力来培训。临床药师在深入临床时在自已的专业内一定要有独到见解，有自已的专业强项：通过收集药品说明书来了解药效、药代参数，更应积极参加各类的讲座、会议及从网络进行知识的更新和了解相关的药学研究进展。 我院临床药师的培养模式是药房见习+相关检验科室轮转+临床轮转，期间穿插知识讲座、病例讨论、文献阅读报告等相关能力培养的课程，同时参加新疆医科大学临床医学生的日常相关课程学习。虽然这种培养模式是符合今后临床治疗团队中临床药师应有的基本要素的要求[9]，但在临床药师的实际轮转中，还是有部分弊端暴露出来。由于我国临床药学起步较晚，大家在思想上没有认识，所以在轮转期间临床药师只是做些打杂的工作，并没有接触到真正的用药方案制定，药学监护等应该进行的工作。对于临床药师提出的建议，医师几乎很少采纳。这其中固然有药师自身水平有限的原因，但问题的根本是大多数医师对临床药