第二十八章.pptVIP

-ssRNA，分节段 甲、乙型8个节段 丙型7个节段 NA的主要功能有： 1.可水解受染细胞表面糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，使成熟病毒体自细胞膜出芽释放； 2.可以破坏细胞膜上病毒特异的受体，液化细胞表面的粘液，使病毒从细胞上解离，有利于病毒的扩散。 （二）分型与变异 1、分型： 　　根据核蛋白不同分甲、乙、丙三型；甲型根据HA、NA不同分若干亚型． 　　　　甲型Ｈ１Ｎ１ 甲型Ｈ５Ｎ１ 2、变异 最主要的是抗原性变异:HA和NA 抗原性漂移（antigenic drift）：变异幅度小，属于量变，常引起局部中、小流行。 抗原性转变（antigenic shift）：变异幅度大，属于质变，形成新的亚型。常引起世界性流感暴发流行． 二、致病性与免疫性 有季节性、地区性 甲型易变异，曾多次引起世界性大流行 乙型常造成局部爆发流行 丙型只侵犯婴幼儿，很少流行 血凝抑制试验(hemagglutinin inhibition test, HI) 原理：特异性抗体与相应病毒结合，使病毒失去凝集红细胞的能力，从而抑制血凝现象。 应用：检测血清中是否存在抗体及抗体的效价，对病毒进行分型 儿童(６个月至５岁)最常见的急性发热性呼吸道传染病 通常症状轻微，预后良好 但并发症常见 60年代使用疫苗后发病显著下降 仍是发展中国家儿童死亡的主要原因 120-250nm，-ssRNA，不分节段 包膜有HA和Ｆ两种糖蛋白突起 HA只凝集猴RBC，是与细胞吸附的蛋白 Ｆ使细胞发生融合，形成多核巨细胞 唯一自然储存宿主是人 是WHO计划消灭的病毒 　　临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik斑）及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。 呼吸道并发症 气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%） 神经系统并发症： 脑炎 SSPE 人是唯一自然宿主。传染源是患者，通过飞沫传播，传染性最强，易感者接触后几乎全部发病 ，易并发细菌性肺炎，是死亡主要原因。有0.1%的患者发生脑脊髓炎.早期有Koplik斑 麻疹病愈后，平均7年，百万分之一患者出现亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。属于急性感染后的迟发并发症，表现为渐进性大脑衰退死亡。 麻疹病后人体可获得持久免疫力。 预防主要措施是进行人工主动免疫接种麻疹疫苗，免疫力可持续10年左右。注血清丙种球蛋白，用人工被动免疫可防止发病或减轻症状。 第三节 冠状病毒 包括：人冠状病毒和多种动物冠状病毒，如猪流行性腹泻冠状病毒、猫肠道冠状病毒、狗冠状病毒及禽传染性支气管炎病毒等。电镜观察外观像日冕，定为Coronavirus，译为冠状病毒。以往是普通感冒的主要病原体，引起轻型感染。也可引起腹泻或胃肠炎。 SARS冠状病毒 严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）的病原体。 2002年底至2003年上半年在世界上流行的一种急性呼吸道传染病，又称传染性非典型肺炎。2003年8月7日止，全世界有32个国家和地区有疫情，发病人数达8465人，死亡919人，平均死亡率达11%。我国内地发病人数为5327人，死亡349人，死亡率为6．7%。 从基因进化看，SARS冠状病毒与人冠状病毒相距很远，故是一种新的冠状病毒种。 核心为螺旋状单正链RNA,编码N、S、M、E等蛋白。N蛋白在病毒转录、复制和成熟中起作用。包膜有两种糖蛋白，S蛋白能与细胞受体结合，使细胞发生融合，M蛋白为跨膜蛋白，参与包膜形成。 病毒在Vero-E6细胞及FRhK-4细胞等内增殖并引起细胞病变，病毒复制可被病人恢复期血清所抑制。 抵抗力 对乙醚等脂溶剂敏感。不耐热或酸，故用0．2%～0．5%过氧乙酸或氯制剂（如液氯、10%次氯酸钠等）,丙酮、10%甲醛以及75%乙醇消毒。在5min内可杀死病毒。对热的抵抗力比普通冠状病毒强，在4℃条件下活性仅下降10%，在粪便和尿中至少可存活1～2d，56℃30min可被灭活，但在液氮中可长期保存。 致病性与免疫性 传染源是患者，隐性感染者是否有传染性尚无根据，突发性流行，其源头是否来源于野生动物，目前不明了。 以近距离飞沫传播为主，同时可通过接触病人呼吸道分泌物经口、鼻、眼传播，不排除经粪-口等途径传播。该病在密闭的环境中易于传播，故有家庭和医院明显聚集现象。人对其无天然免疫力，故人群普遍易感，患者家庭成员和医护人员等密切接触者是本病高危人群。 　　冬、春季上呼吸道感染的主要病毒，流