中醫藥管理委員會認可「提供進修項目機構」CMEPP0022.pdfVIP

華夏書院 中醫藥管理委員會認可「提供進修項目機構」CME-PP0022 中醫病「證」的規範化及 其趨向研究探討 毛樹松教授主講 毛樹松教授 • 湖北中醫學院中醫工程研究所所長 • 享受國務院津貼專家 • 國家自然科學基金資助項目評審專家 • 湖北省生物醫學工程學會副理事長 • 中華醫院管理學會醫院信息管理專 業委員會委員 • 國家教委、國家科委授予「全國高等 院校先進科技工作者」 本工作坊獲 本工作坊獲 香港特別行政區政府 工商科技局 資助 「在此活動內表達的任何意見、研究成果、結論或建議，並不代表香港特別行政區政 府及專業服務發展資助計劃評審委員會的觀點。」 中医辩证规范化及其发展趋势 • 毛树松 • 湖北中医学院 目 录 第一讲 中医辩证规范化 • 第一节证的概念 • 第二节证的知识内涵与研究动态 • 第三节中医辨证规范化 第二讲 中医辨证规范化发展趋势 • 第一节 中医学与信息科学 • 第二节 中医证候信息学 • 第三节 中医病证规范简介 第一讲 中医辩证规范化 证的概念 一、证的定义： ‘证’是对疾病在某一阶段的病理变化实质的概括， 包括病因、病位、病性、病势等内容。 • 几种观点： • ①证是疾病的现象； • ②证是疾病的综合病理概括； • ③证兼有疾病的现象和病理概括两方面内涵； • ④证是人体的一种反应状态、病理状态或病理功能态； • ⑤证既是疾病过程中机体的反应状态，又是综合表现； • ⑥证即病机； • ⑦证实为病； • ⑧其他（体内各种生物活性物质相互作用的综合行 为。） 四版教材《中医学基础》 • “‘证’是‘证候’，它是机体在疾病发展过 程的某一阶段出现的各种症状的概括。由 于它辩证地分析了病变的部位、原因和性 质，因而它比症状就更全面、更深刻、更 正确地反映着疾病的本质” 。 • “是综合分析了各种症状，对疾病处于— 定阶段的病因、病位、病变性质以及邪正 双方力量对比等各方面情况的病理概括”。 • 证的特征 • （一）、证具有特异性，特异性即可辨性 • 不同的证具有不同的临床表现和特有的病 理生理特点。 • 如肝郁脾虚证、肝血瘀阻证、肝阴不足 证,病位都在肝,但肝郁脾虚、血瘀、阴虚决 定了截然不同的证候特征。 • （二）、证具有多元性 • 证是疾病过程中某阶段出现的 一组在病机上有着共同基础的症状 和体征,这些症状和体征在本质上 有着内在的联系,是:反映疾病在某 阶段的病因、病位、机体状态的病 变机理,及其相应的临床表现在内 的一个综合的多元结构概念。 • （三）、证具有可变性 • 可变性也称转移性。证既然是疾病 发展过程中某一阶段(时间)或某一 侧面(空间)的质与量的反映,故当病 情发展时,其内在的病变因素在质 与量方面均会发生微妙的变化,证 也会发生变化。 • （四）、证的反常性和隐匿性 • 疾病的外在表现受多种因素的影响 (如疾病的潜伏期、初期或恢复期, 或药物的作用),都会导致临床表现 与病理不尽一致,甚至出现某种假 象,使辨证结果难以反映疾病的本 质,或出现“无证可辨”的情况。 第二节证的知识内涵与研究动态 一、知识内涵