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中医药通报·综 述 中医药治疗酒精性脂肪肝研究进展 ●李阳明+ 阮杏林 摘要 酒精性脂肪肝(AFLD)是指长期饮酒导致的脂肪肝，是目前临床上最为常见的肝脏疾病 之一。本文对近年来中医药治疗AFLD的进展进行综述，并提出今后应努力的方向。 关键词 酒精性脂肪肝 中医药治疗 综述 脂肪肝系由各种因素而引起的过量脂肪在肝组织 和结构改变的致病因子，它引起NADH／NAD比值上 内持久积聚，导致肝脏功能异常的一种病理状态。从 升，导致代谢紊乱，引起微血管分泌和转运脂蛋白障 发病因素来看，脂肪肝可分为酒精性脂肪肝(alcoholic碍并形成脂肪肝旧1。 liver fatty disease，AFLD)和非酒精性脂肪肝(nonalco—根据AFLD的临床表现，当属中医学伤酒、酒 holic liver fatty disease，NAFLD)。近年来，随着我国经积、症瘕、胁病、积聚等之范畴。酒性大热，其气彪 济社会的发展和人民生活水平的提高，酒精代谢诱导 悍，有毒，又为湿热之物。AFLD的发生是由于长期 的肝病以及相关性疾病正在迅速增加。就世界范围内 过度饮酒、嗜食肥甘，致湿热内蕴，脾失健运，肝络受 来看，在肝脏疾病中，AFLD的死亡率居第二位，仅次于损，气血不和，日久气血、湿热、脂浊相互胶结，瘀于 肝癌。有研究表明，美国脂肪肝的患病率约为20％。 胁下所致。本证初起多为实证，若调治不善或渐损 上海市2005年的调查显示，脂肪肝患病率为20．82％， 气血，耗竭肝肾之阴，则易致肝肾阴虚，晚期多为虚 其中AFLD0．79％，可疑AFLDI．15％…；广东省2007 实夹杂之证H】。季光∞3等对古代治疗酒癖专方进行 年的调查显示，脂肪肝患病率为17．2％，其中统计后认为，该病治法主要为八法，即化痰祛湿、调 AFLD0．4％，可疑AFLDI．8％¨J。 理气机、导滞通便、益气健脾、温中通阳、活血化瘀、 对于AFLD，目前西药治疗以降脂为主，效果不甚降逆和胃、消食和胃。 满意，而该病作为代谢性疾病，更多是某一全身疾病 在肝脏的表现，因此中医的整体治疗观念和中药的多 2 治疗AFLD的中医方药 途径药理作用决定了中医药在脂肪肝治疗中有其独 特的优势。现将近5年来中医药治疗AFLD的研究 方药收集总结，加以归纳，见表l。 进展综述如下。 2．1 疗效统计 以上所列19篇报道，共计治疗 1 AFLD的中医病机与辨证 AFLD属现代医学概念，中医学并无此病名。现中17篇文献的总有效率达到了90％以上。治疗病例 代医学认为，饮酒后酒精主要在小肠吸收，90％以上 最多的有124例，有效率为95．9％；最少的有29例， 在肝内代谢。乙醇代谢产物乙醛是引起肝细胞功能 有效率为93．10％。有18篇报道设置了对照组，占19 篇报道的94．74％；这些对照共计有806例，经对照药 ·作者简介李阳明，男，中国医科大学临床医学七年制学生。 物治疗有效者569例，总有效率仅70．60％。以上结 通讯方式：E—mail：doclym@163．corn。 果表明，应用中医药方法治疗AFLD，疗效确切，优势 ·作者单位 中国医科大学(110001) 明显，发展前景广阔。 Traditiona!ChineseMedicine 63 Journal 万方数据 中医药通报2009年6月第8卷第3期 安络化纤丸(地黄、三七、水 13 5l 96．23 蛭、地龙、天然牛黄、