中医对前列腺属性和生理功能的认识.docVIP

中医对前列腺属性和生理功能的认识 是男性影响性和生殖系统的重要器官，在男性的成长、发育、衰老全过程中都发挥着重要的作用。在中医古代文献中尚无对“前列腺”解剖组织和功能的认识，即使现代新编的中医教材对男性前列腺这样重要的器官也是略而不述，还不如女性的女胞(子宫)的论述详细。但对前列腺结构和组织的认识也决非近代没有论述，一些零碎的，不系统的认识散见于历代著作中。全国著名中医男科专家、博士生导师徐福松教授的研究生王劲松受其导师男科理论与临床学术思想的影响，曾在1996年较早地提出“略论精室当为奇恒之腑”之说的观点，但他认为精室既是有形的，包括睾丸、精囊、前列腺等组织，又是无形的，包括与男子生殖相关的诸多器官组织的功能，实际上把精室作为一个子系统来认识。笔者则认为中医对“男胞”——前列腺属性、生理功能和经脉、脏腑联系的再认识，主要应把古人的认识和现代医学的论述尽可能地结合起来，也就是应用中西医结合的模式把前列腺的解剖特点、生理功能、脏腑属性和与它脏、经络的联系从中医理论框架上完整地表达出来，从而丰富、发展新的现代中医学男科医学的理论，使之进一步完善，并进而指导临床实践。1．中医对前列腺的称谓——“男胞”? 祖国医学认为，冲、任、督“一源三歧”，均起于胞中。但对何谓“胞”的释义却仁智相异，传统包括迄今的中医教科书，多主张以“胞宫”、“女子胞”来解释，意即指子宫。此解实质上导致了“胞”是女有男无的传统观念，并一直流传至今。而今，随着人们对人体解剖结构的深入的认识，这一缺憾应予补正，以往的观念由于历史的局限现在看来是不全面的。从生理结构上而言，男女皆应有冲、任、督三脉，因而“胞”也必是男女之所共有，男胞和女胞也应该在很多方面有相似之处： (1)解剖位置相近：从解剖上讲，女性子宫、男性前列腺位置相对接近，子宫在膀胱后方略下，前列腺在膀胱下方包绕尿道前列腺部，后方均紧靠直肠，周围邻近组织亦多相同。 (2)形态相似：子宫形似倒悬的梨子，而前列腺形似倒置的栗子，大小相差不是很大。现代医学描述子宫大小约8 cmX 6 cmX4 cm，描述前列腺大小约4 cmX 3 cmX2 cm。 (3)从相关联器官来看，子宫底两侧通过输卵管与双侧卵巢相连，前列腺则有双侧精囊、输精管相伴，与睾丸通过输精管相连。因此，论女胞应包括卵巢的功能，谈男胞也离不开精囊、睾丸的影D向。 (4)从形质结构上言：都是质厚中空，外层有壁的器官，女胞外有子宫壁，内有官腔；前列腺外有被膜，内为腺体样空泡组织。所谓胞者，包也，能存进能取出，既分泌又排泄，都对外开放，子宫通过阴道与外界相通，排出月经，娩出胎儿；前列腺则通过尿道向外排液射精。且两者外层均有胞壁以保护内在组织。 (5)生理反应方面均有性和生殖密切相关：在性反应方面，当达到性高潮时，女性子宫会发生节律性收缩，排出有利于精于活动的分泌物，吸引精于通过宫颈而进入官腔；而男性性活动达到性高潮时前列腺也会发生强烈的收缩，把其中的前列腺液和其他的性腺分泌物合成精液，通过尿道排出体外。男女两性交合，女胞男胞配合，一阴一阳，一吸一排，一进一出，有利于精卵相会，完成人类的生殖使命，产生新的下一代。 (6)与性激素关系密切：两者均是性腺的靶器官，女性子宫受女性激素分泌的影响，从青春期开始有周期性的月经排出，到更年期后随着雌激素分泌的减少，子宫萎缩，而前列腺也受男性激素的影响，前列腺液也会源源不断地分泌出来，随着青春期到来前列腺开始发育成熟，以后年岁增长前列腺易于增生。两者在人类的生殖孕育和性的功能方面都发挥着类似的作用。 (7)男女胞收缩产生相应的心理反应：当女子达到性高潮时，子宫、阴道的节律性收缩会带来心理上的愉悦快美之感，而男性在射精的刹那之间，达到性高潮的顶点，伴随着前列腺、精囊的强有力的收缩，在射精的同时也使人痛快之极。 (8)生理上均有藏泄功能；女胞为血海，男胞为精海。女胞按月而泄，有月经来潮，怀孕后胞宫有孕育藏胎护胎的功能，病理上当泄不泄，则月经闭止，当藏不藏则流产滑胎。男胞中前列腺液也是源源不断地分泌产生出来，通过遗精、手淫、性交等途径排出体外，当泄不泄，则成败精瘀血，或患前列腺炎或增生，或成不射精症；当藏不藏则遗滑无度，或尿后滴白。 明朝张景岳所著《景岳全书》道：“胞者，子宫是也。此男女藏精之所，皆得称为子宫。惟女子以此受孕，因名曰胞。”其肯定“胞”是男女所共有，主要功能为藏精。但其“子宫”概念与现代“子宫”概念有所不一。近世唐容川的《中西汇通医经精义0Z寸此认识则更明确：“女子之胞，名血海、名子宫，以其行经孕子；男子之胞，名丹田、名气海、名精室……藏精之所也。”提出了“男子之胞”、“女子之胞”的名称。而谢观等编著的《中国医学大辞典》释曰：“胞，包也，男女均有之，有少腹内，血之海也。”这几位著名医家不仅肯定男女均有“胞”，而