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鼻饲法 概念及目的 概念：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌 注流质饮食、水分和药物的方法， 以维持患者营养和治疗需要。 目的：通过胃管提供食物和药物。 适应症 不能由口进食者:如昏迷、口腔疾患、口腔 手术后患者。 不能张口者：如破伤风患者 拒绝进食者 早产儿和病情危重的患者 禁忌症 食管、胃底静脉曲张：防止强行插入时造 成出血。 食道梗阻、食道癌患者 护理评估 1、核对：医嘱、床号、姓名、饮食要求（种类、量） 2、病人评估： （1）生理方面：目前病情，有无咀嚼、吞咽困难， 食欲和进食方式，活动能力， 营养状态，鼻饲原因。 （2）心理状态：有无焦虑、紧张或忧郁反应，对鼻 饲的认识与合作程度。 （3）健康知识：对饮食与营养及插胃管知识的了解 程度。 3、环境评估：是否符合病人进食要求，病室 内有无未处理的便盆或其它脏 物。 4、用物：是否齐全 用 物 消毒鼻饲包 普通/硅胶胃管·······1根 压舌板···················1支 50ml注射器···········1副 镊子······················1把 治疗碗···················2个 纱布·····················数块 治疗巾/餐巾··········1块 治疗盘（内铺治疗巾） 液状石蜡····················适量 棉签····························1包 胃管胶布·····················1卷 胶布····························1卷 血管钳························1把 别针························1~2个 听诊器························1副 碗盘····························1个 温开水·······················适量 鼻饲液····················200ml 纱布···························数块 漱口/口腔护理用物······1套 操作步骤 一、准备 1、将治疗车推至床旁，再次核对床号姓名。 2、向患者解释操作目的、过程及配合方法。 3、患者准备 （1）询问是否需要用便器及屏风 （2）观察鼻腔，选择通畅一侧，清洁鼻腔 （3）根据患者病情协助取半卧位或坐位，无 法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直 （4）将治疗巾围于患者颌下，同时把弯盘和纱布放 在便于取用处 （5）患者如戴义齿，取下妥善放置 4、插管前准备 （1）备胃管胶布1条，胶布数条 （2）检测胃管型号与质量，用纱布和镊子夹持胃 管，用注射器注入少量空气 （3）测量插入长度，做标记 （4）润滑前端，夹闭尾端 二、插胃管 1、左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，自选定鼻孔先稍向上平行再向后下缓缓插入 2、插入至咽喉部（10~15cm），瞩患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度 3、验证是否在胃内 4、固定 5、昏迷病人插管：平卧位，头偏向护士一侧，插入14~16cm时，检查是否盘于口中，左手托起头部，使下颌贴近胸骨柄顺势插入 三、鼻饲 （一）插胃管后直接注入 1、回抽见有胃内容物，注入少量（10~20ml）温开水 2、缓慢注入鼻饲液及药物 3、进食完毕再次注入少量温开水 4、末端反折，用纱布包好，别针固定 5、整理用物，维持原卧位20~30min 6、观察 7、宣教 （二）长期鼻饲者 1、核对 2、确定鼻饲时机 3、告知：操作的目的、方法、配合事宜、注 意事项 4、准备：操作者，用物，环境 5、操作 （1）查对：床号、姓名、手腕带 （2）体位：抬高床头30~45°（颈椎、胸椎、 腰椎损伤者不宜抬高） （3）鼻饲：同前 （4）观察：有无腹胀，肠鸣音情况，大便性质 （5）宣教 三、拔管 （一）评估 1、患者：病情、意识状态、消化道症状、腹 部体征、胃管停留时间；部分患者 夹管情况 2、告知：方法，目的，可能出现的不适，配 合方法 （二）准备 1、操作者 2、用物：治疗盘，棉签，纱布，酒精，手套 3、查对 4、环境：安静，清洁 5、体位：坐位或半坐卧位，头偏向一侧 （三）操作 1、颌下铺治疗巾，置治疗盘，揭去胶布 2、夹紧胃管末端，纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱深呼吸，呼气时边拔边擦拭胃管，管端至咽喉部时迅速拔出，放入黄色医用垃圾桶 3、清洁患者口、鼻腔、面部胶布痕迹，协助漱口及取舒适卧位 4、整理用物 5、观察与记录 四、注意事项 1、动作轻柔 2、