肝炎病毒.ppt

肝　炎　病　毒 hepatitis viruses 教学目标 1. 熟悉肝炎病毒的 种类，传播特点 2．熟悉甲肝病毒的传播方式，防治原则 3．掌握乙肝病毒的抗原组成，HBV致病性和免疫性的关系；乙肝的传播途径，防治原则。 肝炎病毒 现已发现： 甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV） 戊型肝炎病毒（HEV） 已型肝炎病毒（HFV） 庚型肝炎病毒（HGV）T T型肝炎病毒（T TV） 此外还有引起全身感染后继发肝脏感染其它病毒 如巨细胞病毒、EB病毒、风疹病毒等。 肝炎病毒分别属于不同的病毒科，生物学性状、传播途径、疾病的发生、发展及结局不完全相同。可经消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性或病毒携带者，如HAV、HEV；某些经血液途径传播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，可发展为肝硬化，还与原发性肝癌的发生有关,如HBV,HCV,HDV. 病毒性肝炎对机体的危害极大 在所有传染病中发病率最高 我国乙肝病毒感染率逾1.2亿 我国乙肝患者近3千万 我国每年近30万人死于肝炎或肝癌 肝炎已成为一类严重的社会问题 甲型肝炎病毒(HAV)Heptitis A Virus HAV是引起甲型肝炎的病原体 属于小RNA病毒科的嗜肝RNA病毒 甲型肝炎病毒 病 毒 体：球形，核酸为RNA，无包膜。衣壳为20面体立体对 称。 抵 抗 力：对低温、乙醚、酸有抵抗力，对热敏感。 致 病 性：传染源：HAV患者、隐性带毒者。 传播途径：粪—口途径。 易感人群：普遍易感，多见儿童青年。 致病机理：HAV（传染源） 粪口 易感者肠粘膜增殖 血流 肝细胞 传染性超敏反应致肝细胞病理损伤。 检 查：检测病原：PCR技术、酶免疫试验、免疫电镜 检测抗体：酶联免疫吸附试验。 防治原则：一般预防：水、食物、粪便管理 应急预防：易感者接触患者及早注射丙球 特异预防：接种HAV活疫苗（试） 防治原则 加强饮食卫生管理 灭活及减毒疫苗 易感者可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白紧急预防 概 述 乙型病毒性肝炎（hepatitis B, HB) 是一种世界性的传染性疾病；我国是HBV感染的高发区： 约有8% --12%的人群是乙型肝炎病毒表面抗HBsAg 携带者。 乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus, HBV）不仅是急、慢性病毒性肝炎的病原体，并且与肝硬化、肝癌的发生和发展有密切关系。 乙型肝炎对机体的危害极大 我国乙肝病毒感染率逾1.2亿 我国乙肝患者近3千万 我国每年近30万人死于肝炎或肝癌 肝炎已成为一类严重的社会问题 HBV病毒体 病毒体（Dane颗粒）： 直径42nm球形。外衣 壳、内衣壳、核心为 DNA。 此外在HBV患者血液中 还可出现小球形颗粒（为病 毒复制过剩的衣壳），管形 颗粒（为小球形颗粒串聚 物）。 Dane 颗粒 小球形颗粒 管 形 颗 粒 Dane 颗粒(完整的HBV病毒颗粒)： 外衣壳: HBsAg 衣壳 内衣壳: HBcAg ds DNA 核心 DNA pol. 小球形颗粒 管型颗粒 HBV抗原成分： 1、HBsAg：位HBV外衣壳，是HBV感染的标志。具有免疫原性，刺激机体可产生HBs-Ab。 HBs-Ab (抗-HBs ) ：多为HBV的恢复期、无传染性，有防御HBV感染作用。 2、HBcAg：位HBV内衣壳，由受损肝细胞中释放来，常与HBc Ab结合不易测出，免疫原性强，刺激机体可产生HBc-Ab。 HBc-Ab (抗-HBc) ： 抗-HBc IgM出现常提示HBV在肝细胞中正在复制，为早期感染， 有传染性。 抗- HBcIgG出现常提示HBV过去感染，可能为慢性肝炎或恢复期。 3、HBeAg：镶嵌于HBc Ag中，提示HBV持续复制，血液有较强传染性。免疫原性强，刺激机体可产生HBe-Ab。 Hbe-Ab (抗-H