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社会医学 social medicine 是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，探讨从社会卫生策略和措施上提高人群健康水平的一门学科。 *健康--不仅是没有疾病或虚弱，而且是一种身体、心理和社会的完好状态。 我国社会医学的基本任务： 1、倡导积极的健康观 2、推动医学模式的转变（生物-心理-社会医学模式） 3、改善社会卫生状况，提高人群健康水平 4、制定卫生策略和措施 5、注重特殊人群保健和控制社会病 社会医学研究内容：1、研究社会卫生状况 2、研究影响人群健康的因素 3、研究社会卫生策略和措施 医学模式 medical model 是在医学实践的基础上产生的，是在不同的历史条件和生产力发展水平下，人类在与疾病作斗争的过程中，观察、分析和解决医学领域各种问题的思想和行为方式。医学模式的核心是科学的医学观。 1、神灵主义医学模式（天谴） 2、自然哲学医学模式（阴阳平衡） 3、机械论医学模式（生命活动是机械运动） 4、生物医学模式 biomedical model 是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论，认为每一种疾病都必需并且可以在器官、组织或细胞甚至分子水平上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定生物的或理化的病因，医学的作用就是设法通过精密的技术测量到这些改变，以解释病人的症状和体征，并且能够找到治疗的手段来恢复病人的健康。 局限--1、单因单果线性思维 2、不重视整体 3、重视疾病，轻视病人4、强调生物因素对健康的作用 临床医学--特异性诊断的发展：外科学疼痛，感染，出血 预防医学--三大法宝:预防接种、抗菌药物、杀菌灭虫 基础医学--一系列生命科学的发展 现代医学模式产生的背景:1、医学发展的社会化趋势2、疾病谱和死因谱的改变3、健康需求的普遍提高4、医学学科的内部融合和外部交叉发展 生物--心理--社会医学模式：（生物医学因素）（心理因素）（自然和社会环境因素）（医疗服务因素）在这个系统中，疾病的表现形式不再是简单的线性因果模型，而是互为因果、协同制约的立体化网络模型。 * 影响人类健康的因素：1、环境因素2、生活方式及行为因素3、生物遗传因素4、医疗卫生服务因素 现代医学模式的医学意义：1、预防疾病和损伤，保护和促进健康 2、解除由疾病引起的痛苦和疼痛 3、对疾病的保健和治疗，以及对不治之症的照料 4、避免早死，追求安详死亡 生命质量:不同的文化和价值体系中的个体对他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验。（个人期望值与实际生活状况） *健康相关生命质量 -- HRQOC health-related quality of life 是指在疾病 、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的健康状态和主观满意度。 健康相关生命质量评价内容：A、身体状态 B、心理状态 C、社会功能状态 D、一般感觉 生命评价质量的应用：1、人群健康状况的测定 2、肿瘤及慢性病患者生命质量测评 3、预防性干预及保健措施的效果评价 4、临床治疗方案的评价与选择 5、卫生资源配置与利用的决策 * 健康危险因素 health risk factors 是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。 针对慢性非传染性疾病 是指机体内外环境中存在的，与慢性病发生，发展及死亡有关的诱发因素。 疾病的发生--生活习惯方面的原因;个体差异；疾病是一种累积的过程 健康危险因素的特点*：1、潜伏期长 2、特异性弱 3、联合作用 4、广泛存在 * 分类：1、环境危险因素 （自然环境危险因素、社会环境危险因素） 2、心理、行为危险因素 3、生物遗传危险因素 4、医疗卫生服务中的危险因素 建康危险因素评价的研究背景 客观：疾病谱和死因普的改变；慢性病病因学研究的进展 主观：健康需求的普遍提高；对不断上涨的医疗费用的提高 建康危险因素评价的步骤* 1、搜集当地死亡率资料（当地性别年龄别疾病死亡率