药物使用的一般知识.docVIP

药物的一般知识 抗菌药物的分类及联合应用 （一）、抗菌药物的分类 药分为四大类：第一类为繁殖期杀菌剂，如青霉素类、头孢菌素类等；第二类为静止期杀菌剂，如氨基糖苷类、多粘菌素B和E等；第三类为快效抑菌剂，如四环素类、氟甲砜霉素、大环内酯类抗生素等；第四类为慢效抑菌剂，如磺胺类等。 也有人把青霉素类、大环内酯类抗生素列为主要是抗革兰氏阳性菌的抗生素，把氨基糖苷类、多粘菌素类抗生素列为主要是抗革兰氏阴性菌的抗生素，把四环素类、氟甲砜霉素列为广谱抗生素。磺胺药主要是抑制细菌的繁殖，虽较广谱，但药效较低。 （二）、联合应用的目的和意义 联合应用的主要目的，在于扩大抗菌谱、增强疗效，减弱毒性反应和延缓或减少耐药菌株的产生。 联合应用抗菌药无是可出现相加、协同、无关和拮抗等4种现象或作用，相加作用代表两种药物作用的总和，协同作用是指用后取得抗菌效果较相加所得的效果更好；无关作用是指总作用不超过联合中较强的作用；拮抗作用则表示两药合用时其作用互相抵消或减弱。 （三）联合用药的指征 病因不明，病情危急的严重感染或败血症。 单一抗菌药不能有效控制的严重感染或混合感染，如严重烧伤、创伤性心包炎等。 容易出现耐药性的细菌感染，或需要长期用药的疾病，为防止耐药菌的出现，应考虑联合用药。 对某些抗菌药不容易渗入的感染病灶，如中枢神经系统感染，也多采用联合用药。 （四）、联合应用的效果 第一类(繁殖期杀菌剂)和