慢性阻塞性肺病的诊断治疗.pptVIP

COPD临床诊治规范和进展 COPD的定义 COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病，以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 COPD主要累及肺脏，但也可引起全身的不良效应并与患者的疾病严重程度相关。 慢性支气管炎和肺气肿的定义 慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咯痰三个月以上，并连续二年。并不一定有气流受限。 肺气肿：远端气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张，并伴有肺泡和细支气管的破坏而无明显的纤维化。“破坏”是指呼吸性气室扩大且形态缺乏均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态破坏和丧失。 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和COPD的关系 当慢支/肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，且不可逆时，可诊断为COPD。若患者只有咳嗽咳痰的症状而没有不完全可逆的气流受限，则不能诊断COPD。 部分哮喘患者随着病程的延长可出现较明显的气道重塑，导致气流受限的可逆性明显减小，临床很难与COPD相鉴别。 COPD和哮喘可以发生于同一位患者；而且，由于二者都是常见病、多发病，这种概率并不低。 一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病，如支气管扩张症、肺结核纤维化病变、肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等，均不属于COPD。 COPD的发病机制 气道、肺实质和肺血管的慢性炎症 C