浙江省医疗机构发热门诊检查评分表2_2012 改版.docVIP

浙江省医疗机构发热门诊检查评分标准 （总分100分） 市 县（市、区），医院名称： 扣分 分，得分 分 评审项目 应得分 评审要求 检查方法 评价方法 扣分 得分 扣分理由 基础设施 14 医院入口处有醒目的发热门诊导引标志，发热门诊标志明显； 发热门诊独立设置，与其他门诊相隔离； 发热门诊总建筑面积、候诊厅（室）能满足病人就诊需求（不拥挤）； 设隔离留观室，与发热门诊相临近，与其他门诊、病区相隔离； 发热门诊和隔离留观室有独立的污水处理系统； 普通门诊大厅入口、急诊室就诊病人体温测量台（处）； 已向社会公布24小时就诊联系电话。 实地查看 一项不符合扣2分，其中（5）如无独立的污水处理系统，但有干式厕所并做到先消毒后排放则不扣分。 评审项目 应得分 评审要求 检查方法 评价方法 扣分 得分 扣分理由 内部设置 32 发热门诊： （1）入口处设体温预测站，进行初诊分诊，有独立挂号室（区）； （2）三区（清洁区、半污染区、污染区）分隔合理、明确，各区间有物理隔断； （3）医务人员通道和病人通道分别设置； （4）设诊室2间以上（须有消毒时备用间）； （5）有独立或相对隔离的常规化验室、X线检查室、注射输液室、药房； （6）室内有良好的自然通风和强制通风设施； （7）有病人专用卫生间、医务人员专用卫生间； （8）诊室、更衣室、卫生处置室、卫生间有非手触式（肘式、脚踏式、感应式）洗手装置。 隔离留观室： （9）设发热门诊的医院须设隔离留观室； （10）三区（清洁区、半污染区、污染区）分隔合理、明确，各区间有物理隔断； （11）医务人员通道和病人通道分别设置，医务人员入口有强制卫生通过室； （12）病房均为单间，内有卫生设施； （13）室内有良好的自然通风和强制通风设施，通风流向合理（由清洁区到污染区） （14）有医务人员专用卫生间； （15）有充足的洗手设备，均为非手触式（肘式、脚踏式、感应式）洗手装置； （16）进出口通道标志明确，有防止其他人误入的措施。 实地查看 一项不符扣2分； 如无常规化验室、药房但能做到专人安全外送则不扣分。 评审项目 应得分 评审要求 检查方法 评价方法 扣分 得分 扣分理由 人员设备 10 （1）工作人员相对固定； （2）由高年资呼吸科或感染科主治医师以上人员负责发热门诊工作，每个诊室配备1-2名医师； （3）白天配备1-3名护士。晚间应至少有1名医师、1名护士值班。有1名以上工勤人员； （4）备有应急抢救药品和设备； （5）消毒用品、防护用品数量充足质量可靠。 实地査看 一项不符扣2分 消毒隔离 16 （1）有专人负责消毒隔离工作，消毒制度严密。 （2）所有就诊病人均戴口罩，医院为未带者提供口罩。每一诊室入口处置含消毒液的脚垫； （3）工作人员做好自身防护。基本防护要求为：穿工作服、隔离衣，戴工作帽和12层以上纱布口罩，必要时戴乳胶手套、鞋套； （4）工作人员坚守岗位，在规定范围内活动，不擅自离岗或进入其他科室，下班作更衣、清洁、消毒等处置后方离开； （5）病人检查时使用的诊疗器械（体温计、压舌板等）专用，并做到一人一换一消毒。 （6）医务人员每接触一个病人，即进行手清洗或消毒。手套破损时及时更换； （7）合理安排人流、物流，严禁可疑患者与其他门诊人流、物流交叉； （8）废弃物用双层黄色防渗漏垃圾袋盛装，严密封口后外喷消毒液，由环卫部门定点单位收集处理或就地销毁。 实地査看 一项不符扣2分 评审项目 应得分 评审要求 检查方法 评价方法 扣分 得分 扣分理由 制度落实 18 工作制度健全，工作流程上墙； 实行首诊负责制，登记、记录详细，每日分类统计，上报有关部门； 24小时值班制度落实； 疫情和病情信息报告有专人负责； 普通门诊大厅入口、急诊室对发热病人进行初检排査，对传染性发热病人进行登记记录，并及时有效引导至发热门诊就诊。 发热门诊有“病人就诊须知”告示。病人接诊、转诊任务落实。 实地査看、询问 一项不符扣2分 组织领导 10 医院成立由主要领导负责的防治领导组，有指定院领导负责发热门诊工作，并熟悉整个工作流程。 医院内院感科，防保科，门诊部分工明确，职责到位。 进行过专门的全员培训。发热门诊医务人员对甲型H1N1流感基本知识，个人防护知识、消毒隔离知识全部掌握，其他人员基本掌握。 査问、考核 前二项不符扣2分； （3）项为6分，进行书面考核，发热门诊、隔离留观病区医务人员得分率95%以上、其他人员得分率75%以上为合格。 1