现场急救的四项技术.ppt

现场急救的四项技术 现场进行正确而有效的止血包扎和固定,然后合理安全地搬运,能够挽救病员生命,防止病情恶化,减少痛苦,防止和减少并发症. 现场急救的四项技术是: 1止血 2.包扎 3.固定 4.转运 现场急救的四项技术 一、止血 正常成人全身血容量约5000mL,如出血量在800～1000mL或急性失血在血容量20%以上,就可危急生命. (一)出血的种类 (1)动脉出血:血呈鲜红色,压力较高,出血呈喷射状,血柱有力,随心搏向外射出.发生在血管的近心端,短时间内可造成大量失血,危急生命 现场急救的四项技术 (2)静脉出血:血呈暗红色,压力低,出血为不间断均匀缓慢地向外流出,发生在血管的远心端. (3)毛细血管出血:是微小血管出血,呈整个创面外渗,不易找到出血点 ,常能自行凝固,危险性小. 按出血的部位可分为: ①内出血:指体腔内出血 ②外出血:出血时肉眼可见. 二、止血 (二)止血方法 1.指压法:用手指压住动脉经过的地方,达到临时止血的目的.指压法是临时措施,因四肢动脉有侧枝循环,故指压法效果有限,且不能持久.需根据情况改用其它方法.不同地方出血其压迫点不同,见下表 止血 止血 2.加压包扎法: 体表及四肢伤口出血,大多加压包扎和抬高患侧来止血,用急救包压迫创口包扎可以止血.如止血不满意,可加敷料再用绷带加压包扎,包扎时压力要均匀包扎的范围应较大.同时抬高患肢才能避免因静脉回流受阻而增加出血现象.一般中下动脉和静脉损伤均可采用此方法法止血. 止血 3.止血带止血法:主要用于四肢的大出血.使用得当,可以挽救生命和肢体的作用.使用时,应在止血带下放衬垫物. 充气止血带好,有压力表指示压力大下,压力平均,效果好.现场一般配备有橡皮止血带或布止血带.紧急时可以用裤腿,内衣等物品代替,禁用绳索或电线等物代替. (1)上止血带的部位:上肢上在上臂上1/3,下肢上在大腿的中下1/3处. (2)上止血带的压力:以阻断动脉血流为准,一般上肢压力不超过40kpa,下肢不超过80kpa. 止血 (1)上止血带的部位:上肢上在上臂上1/3,下肢上在大腿的中下1/3处. (2)上止血带的压力:以阻断动脉血流为准,一般上肢压力不超过40kpa,下肢不超过80kpa. (3)止血带持续时间:原则上尽量缩短止血带的时间,一般以1小时左右放松一次,最长不超过3小时,每次放松时间约5～10min 并作好记录 止血 (4)止血带的解除:要在输血、输液和准备好有效的止血手段后,在密切观察下放松止血带.若止血带缠扎过久,组织已发生明显广泛坏死时,再截肢前不宜放松止血带. (5)止血带不可直接缠在皮肤上,上止血带的部位要有衬垫,如三角巾、毛巾、衣服均可. 止血 使用止血带易发生哪些错误: (1)对可用其它方法止血的病人滥用止血带; (2)使用绳索布条等不合格的止血带代用品,不仅不起止血作用,反而造成局部伤害; (3)止血压力不足,未能阻断血流,却造成静脉回流障碍,反而助长出血; (4)止血带压迫过紧,引起周围神经损伤; (5)缠扎部位和方法不当,不仅止血不佳,甚至促使局部神经、皮肤损害或肢体坏死. 如:在上臂中下1/3扎止血带易造成桡神经损伤. 止血 如橡皮止血带的止血法: 以上臂的上1/3为例,用棉花纱布衣服毛巾等物作为衬垫再上止血带.左手拇指食指中指持止血带的头端,将长的尾端绕肢体一圈后压住头端再绕肢体一圈,拉紧远端伤口不流血,然后用左手拇指中指夹住尾端后,将尾端从止血带下拉过,由另一缘牵出,使之成为一活结,如需放松止血带,只需将尾断拉出即可. 止血 4.填塞止血法:既用无菌敷料填如伤口内压紧,外加大型敷料加压包扎.此法虽可达到止血目的,但在清创去除填塞物时,可能由于凝块随同填色物同时被取出,可发生大量出血. 5.结扎法:损伤的大血管靠近躯干,用以上方法不能止血时,可用血管钳夹注或用线扎住出血的血管残端.要注意勿损伴行神经. 包扎 包扎伤口的目的: 是保护伤口免受再次污染并止血和止痛.包扎所用材料最好用急救包内的消毒敷料,最常用的材料是绷带、三角巾和多头带等.若无急救包,可用现场认为最干净的衣服毛巾等物品. 包扎 (二)、绷带的使用 1.绷带使用原则: 包扎时,救护人员面向伤员,先在创面上覆盖消毒纱布,纱布要覆盖全部创面,然后抢救者左手拿绷带的一头,右手拿绷带卷,以绷带的外面贴近创面局部,由伤口的低处向上,自左向右从下到上缠绕;包扎时不能过松,以免滑脱;不宜过紧,以免压迫组织引起局部肿胀.在上肢肘部要弯曲包扎,在下