健康监测与常见病预防65.ppt

（二）学生常见病或异常 近视、弱视、沙眼、 龋齿、牙周疾病、 肥胖、营养不良、贫血、 寄生虫病、 脊柱弯曲异常、 神经衰弱等 学校常见病预防 《学校卫生工作条例》明确规定：学校应当做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作。 一、视力低下 视力低下：用远视力表检查视力，凡裸眼视力低于5.0称视力低下。 近视：myopia眼睛辨认远方（5米以上）目标的视觉能力低于正常。从远处来的平行光线经过眼的屈光系统，提前在视网膜前聚焦、成像，看不清远处的物体形象。 性质： 屈光近视－由于晶状体的屈光过强所致。 轴性近视－由于眼球前后轴过长所致。 近视 视力低下中近视所占比例： 小学生 50％～60％ 中学生 70％～90％ 大学生 ＞90％ 因此，预防近视是保护学生视力的核心。 视力不良的形成 年龄小，晶状体弹性大，近点距离近，书眼距离很近；随年龄增长，晶状体弹性减弱，近点距离逐渐增大。如果仍近距离读写，加之持续时间过长、光照不良等因素，眼经常处于高度调节紧张状态，晶状体凸度增大，屈折力过强，来自远处物体的影像落在视网膜之前而使物体的形象模糊不清，形成“调节紧张性近视”，属屈光性近视，如及时保护可以恢复；持续下去眼轴变长，形成“轴性近视”。 视力不良和近视的发生规律 视力低下的检出率随学习年限增加而上升； 城市学生近视构成比超过乡村； 女生超过男生； 随年龄增长，重度视力不良者构成比逐步上升； 重点学校学生视力低下显著低于非重点学校。 近视发生原因及影响因素 环境和遗传因素综合作用的结果。 环境因素－睡眠时间短，长时间近距离用眼； 学业负担重，用眼习惯不良。 遗传因素－常染色体隐性遗传（高度近视）。 体质、营养和健康因素－体质弱或重病后抵抗力 下降，此时长时间用眼易近视。 保护视力、预防近视 措施： 限制近距离用眼时间； 重视读写卫生； 开展体育锻炼； 合理饮食，注意营养； 改善学习环境； 定期检查视力； 健康教育。 近视的矫正 原则：安全、可靠、简便、易行 弱 视 概念：凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主引起的远视力≤0.8，且通过屈光矫正仍达不到正常的视力不良，称为弱视。 弱视分类（1） 按程度分： 轻度弱视：矫正视力0.8～0.6 中度弱视：矫正视力0.5～0.2 重度弱视：矫正视力≤0.1 弱视分类（2） 按性质分： 斜视性弱视：目前有斜视或曾有斜视史； 屈光参差性弱视：双眼屈光度相差较大，导致屈光不正较重的一只眼长期废用，属功能性，可逆性； 屈光不正性弱视：高度屈光不正，以远视和散光居多； 形觉剥夺性弱视：婴儿期屈光间质混浊、上睑下垂遮挡瞳孔等因素引起的视力功能障碍。 弱视防治 预防：健康知识宣教；定期检查视力；凡双眼视力差异≥2行，或双眼视力均低于正常，应及时到眼科检查。 治疗：戴镜矫正法；常规遮盖法；视刺激矫正法；后像疗法等。 最佳治疗年龄：3～6岁，年龄越小疗效越好，12岁以后疗效不显著。 二、沙 眼 概念：由沙眼衣原体引起的 慢性传染性眼病。 症状： 沙眼性炎症—滤泡 ：沙眼第一体征,最常见于儿童，眼红、眼痒、结膜面由滤泡。 沙眼性剧烈炎症：结膜面严重红肿、血管模糊。 沙眼性疤痕：结膜面白色条纹。 沙眼性倒睫：疤痕向下牵拉睫毛，摩擦角膜。 角膜混浊：倒睫持续摩擦角膜。 晚期常因并发症导致视力障碍，严重者失明。 沙眼防治 预防措施： 主要通过接触传染，预防重点是防止接触感染，积极治疗现患者。 治疗：利福平、四环素类、金霉素，酞丁安滴眼液。 三、龋 齿 1、流行特点： 龋患率（龋病的患病率）：随生活水平提高，饮食结构精细、甜点糖果多样化，龋患率上升。我国龋患率较低，但大部分龋齿未得到治疗。 流行特点： 龋均（总龋数/受检总人数） 患者龋均 （总龋数/患者总人数） 两者均为反映龋齿患病程度的重要指标，乳牙的龋均 和患者龋均都高于恒牙，防龋工作重点在幼儿园儿童和 小学生人群上。 流行特点： 乳龋的好发牙－第1、2乳磨牙（第4、5乳牙），尤其 第2乳磨牙。 恒龋的好发牙－第1、2恒磨牙（第6、7恒牙），尤其 第1恒磨牙。 好发部位：咬合面（占好发部位60％－70％） 应注意刷好磨牙及其咬合面。 2、致病因素：四联因素论 细菌－细菌和牙菌斑相互作用共同致龋。 食物－糖类黏附牙面，滞留牙齿沟窝而发酵致龋。 宿主－抗龋力下降易患龋。 时间－从早期损害到形成龋洞，平均18个月 3、龋齿综合性预防措施 加强口腔保健宣传，定期口腔检查－ 懂得口