精神分裂症慢性衰退期病人的社区护理.pptVIP

案例 佟某，男，29岁。 19岁进父亲所在的工作当工人，生性内向腼腆，胆小。25岁后因无女友，屡次要求父母介绍对象。前后见过17位姑娘。最初约会时，患者很注重自己的仪表，并事先买好不少小吃。后患者只穿工作服会客，见面时低头看地，不发一言。同时工作能力逐渐下降，从较有技术的钳工调至车工、保洁员、门卫，最后病休在家。现患者多低头呆坐，对大多数问话无反应，偶尔以低头、摇头表达意见。在房间内独坐一隅，基本不与他人交往。患者于北京安定医院接受一段时间的系统治疗后，病情相对稳定，现回家疗养，出院带药。 精神分裂症 精神分裂症是一种最常见的精神疾病，多数患者经系统的治疗，预后较为乐观. 但少数患者由于治疗不及时，不合理，使病情缓慢进展，逐渐演变为精神衰退为主，社会功能严重受损，成为精神上的残疾，进入衰退期 根据一项调查显示，处于分裂症衰退期的患者，单位及家属既不来探视也不愿接病人出院的占40%，单位和家属很少来探视，而且不愿接病人出院的占44%，单位及家属经常探望并愿意在患者情绪稳定时接病人出院的占36%。 由此可见，分裂症衰退期的患者缺少家庭和社会的关爱，这也是影响她们情绪和病情恢复的一个重要因素。 社区护理要点 指导家属观察病人的病情变化，做好用药护理 生活护理 心理护理 工娱治疗和康复训练 其它方面的护理 观察病情变化，做好用药护理 由于精神分裂症需要长期服用抗精神病药物，这些药物有可能会导致一些躯体上的副作用，护士指导家属要密切观察病人的病情变化和识别药物不良反应，如发现异常情况，及时与医护人员取得联系。 生活护理 分裂症衰退期的患者绝大多数生活懒散，不能主动料理个人生活，而且年老体弱者居多，因此，加强这些患者的生活护理，提高他们的生活质量显得更为重要。 教会家属根据Orem的自护理论患者为患者提供生活护理。 如：指导、协助病人梳洗头发、换洗衣物、洗脸、洗脚、整理床铺、定期如厕等。 针对未进入绝经期的患者，协助病人做好经期卫生。 根据季节的变化，帮助病人增减衣物。 做好进食护理，保证病人摄入充足的营养，如果患者出现因行为退缩，不主动进食，则社区护士应了解原因，加强护理，保证均衡营养的供给。如情况特殊，可进行鼻饲。 心理护理 护士应指导家属尊重、关心病人，多与病人交流、沟通，安慰病人好好养病，积极配合治疗，帮助病人建立战胜疾病的信心。 及时发现病人存在的心理问题，针对不同病人的心理问题，给予不同的心理疏导。 尽量满足病人的合理要求，对病人的提问和不能满足的要求，护士应该耐心、细致的解释。 工娱治疗和康复训练 护士主动协助和帮助病人进行生活料理，不如教会病人学会自己料理日常生活，只有教会患者如何料理个人生活，如何与人相处，适应这个社会，才能让她们实现她们生命存在的价值，减轻为社会和家庭带来的负担。 药物治疗对社会功能受损和阳性精神症状基本消失，以阴性症状为主的衰退期病人来说，往往效果不佳，所以，工娱治疗和康复训练显得尤为重要。 进行工娱治疗和康复训练可以激发患者对生活的兴趣，改善患者的情绪，增加体力和脑力活动。提高衰退期病人社交能力，为他们回归社会做好准备。 工娱治疗和康复训练 护士在对患者进行工娱治疗和康复训练时，要注意根据不同患者的病情和兴趣爱好制定不同的工娱训练。在训练时必须确保病人的安全。护士可从以下几个方面进行，即工疗、体疗、娱疗、音疗等 工娱治疗和康复训练 工疗 ：在社区医护人员的监护、帮助下，让患者从事手工制作、编制、剪纸、缝纫、绣花、植草、书法、绘画、室内外清洁等活动。 体疗：指跳舞、做操、各种棋牌，球类活动。 娱疗：在社区医护人员的组织下进行的各种文娱活动，如唱歌，表演，阅读，写作，朗诵、在专人陪护下旅游，购物等等。 音疗：为患者播放音乐，歌曲，一般选用柔和温馨的乐曲，避免过于兴奋、刺激和悲伤的乐曲。 其它方面的护理 奖励性护理措施 行为护理 做好精神分裂症慢性衰退期患者的护理，能促进他们尽可能的恢复健康，最大限度的防止病情进展，为家庭和社会减轻负担，最大限度的实现人生价值。 精神分裂症慢性衰退期病人的护理 慢性衰退阶段 思维迟钝、交往困难、言谈内容贫乏; 情感淡漠、终日表情呆板、语音单调、兴趣缺乏; 社交退缩、回避社交活动、闭门不出、独居斗室; 意志缺乏，丧失生活的动力，若不予督促鼓励，则终日无所事事、呆坐或闲逛; 行为缓慢、丧失应有的礼仪、行为怪异、社交时使人难堪。部分病人可有暴力冲动、伤人毁物表现。