鼻部常见的美容与整形(new).pptVIP

鼻部常见的美容与整形 四川省人民医院整形外科 刘健民 1、鼻整形的历史 鼻位于面中部，突出于整个面部，它的完整与否及各部比例是否合适，会影响到一个人的整个容貌。鼻除其外形十分重要外，还具有重要的生理功能，主要是通气（使吸入之空气温、湿、过滤）、发音、嗅觉等作用，因此解决鼻部缺损，进行鼻再造的手术在公元前两千多年就已开始。根据Sushruta所著的经 典“生命之书”的记载，古印度对俘虏与罪犯的刑罚就是割掉鼻子，这种风谷就使行医人有了行鼻再造的机会。当时使用的是前额皮瓣的方法，即鼻再造的印度法，此法援用至今，近二十年多年来才加上组织膨胀器的应用，减轻了额部供瓣区的疤痕，使之更加完美。 16世纪意大利学者Tagliacozzi首创用上臂内侧皮瓣的方法行全鼻再造，即鼻再造的意大利法，至今也还在应用。而对鼻畸形进行整容的是美国人Johno、Roe氏1887年他通过鼻内切口从皮下为一患者矫治了驼峰鼻，取得了良好的美容效果，而德国的骨科医师Joseph于上世纪三十年代提出了由鼻内切口作大鼻畸形矫治的经典手术方法，并发明了一套专用器械，所以他被称为鼻整形之父。 我国的宋儒跃教授1948年从美国回国后根据国人的特点在作大鼻畸形时对Joseph氏法作了一些顺序上的修改，张涤生教授于上世纪六十年代为中国登山队政委用印度法再造全鼻取得成功，近二十多年来，随着整形、美容专业的发展，鼻再造和鼻部的各种美容与整形得到了快速发展。下面就一些常见的鼻部整形与美容，作一简要的介绍。 2、鼻部的应用解剖 我们用教科书上有关的示意图来简单介绍外鼻的表面标志，主要骨架、血供、肌肉、神经等。 3、鼻部美容、整形的形态学 什么样的外鼻形态是理想的外形很难有一个准确的美学标准，因为不同人种、不同的脸型的人，外鼻的形态有所不同，但通过对大量正常人个体的观察与测绘得出的一些数据，有一定的参考价值。 3.1、我国古代画家的“横三”“竖五” 理想的外鼻长度为面部长度的1/3；理想的外鼻的宽度（两个鼻孔外侧缘的距离）为一眼的宽度。 3.2、鼻的角度 国人与欧美人有一定的差别（如图）。 3.3、鼻底为一等边三角形，鼻中柱的长度 应为鼻底三角高度的1/3，并等于鼻尖 的长度。鼻中柱的宽度与鼻孔的宽度 相同。 4、鼻部整形美容的术前准备原则 4. 1、准确的诊断，正确的掌握手术适应症。 4. 2、保持鼻部功能不受损伤或得到恢复、 改善。 4. 3、切口隐秘，尽可能防止疤痕外露。 4. 4、务求鼻形与脸形和其他器官谐调。 4. 5、术前与受术者对手术方式、术中并发 症、达到的效果等达成共识，并有记 录签字。 4. 6、必要的术前准备（如测量、打样、 正，侧、仰位拍照，主要器官的功 能检查，流凝血时间及血糖的检查， 精神状态的判定，剪除鼻毛，清洗 面部及鼻腔，必要的术前用药等）。 术中最好使用两灯照明，包头时要 暴露整个面部以便观察器官间的谐 调与对称。 5、鼻部整形、美容的麻醉 范围不大的可在局部麻醉下施行，范围较大的鼻整形手术则最好在全身麻醉下施行。为减少出血，全麻时局部可注射0.001%的肾上腺素生理盐水。 6、常见的外鼻整形与美容 6. 1、隆鼻术 隆鼻术是整形外科常见的美容手术，常见的各种美容手术中，隆鼻术仅次于重睑手术。因大多数医师对隆鼻术非常熟悉，所以我们仅就隆鼻术中的几个问题提出来讨论，以供大家参考。 6. 1.1、手术设计除参考测得的外鼻一些数 据外，主要还得看面部整体外形与 邻近器官的谐调。 6. 1.2隆鼻材料的选择 自体骨或自体软骨 异体脱钙骨 羟基磷灰石：有颗粒及固体成形材料， 可供塑形的时间比较短，且硬度大，注入装置有待改进。 液态硅胶：可致严重的并发症且处理困难，多数专家建议禁用，现国内未见有人报告再使用。 成形硅胶隆鼻假体：是目前最常使用的隆鼻材料，国内已有多家生产，但在消毒、包装等方面有待改进。 Medpor:无排斥及过敏现象，但价格较贵。 6. 1.3、隆鼻材料置入的深度：这是一个比较简单确是有争议的问题，但不宜简单的置于鼻背皮下，因浅置术后并发症多