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规范使用糖皮质激素北京协和医院风湿免疫科曾小峰 糖皮质激素（glucocorticoid，GC）——前言 天然的糖皮质激素：由肾上腺皮质合成，具有重要的生理作用：调解代谢、处理应激、抗炎等 糖皮质激素类药物：天然的或人工合成的肾上腺糖皮质激素的类似物 1948年，Hench等人首次将可的松用于类风湿关节炎的患者并取得显著的疗效以来，糖皮质激素在风湿免疫病的治疗中得到广泛应用。 ?肾上腺皮质的结构及分泌  C3、C20的酮基及C4-5的双键是保持生理功能所必需； 糖皮质激素的结构特点 盐皮质激素的结构特点 肾上腺皮质激素的基本结构为甾核构效关系非常密切 ① C3、C20的酮基及C4-5的双键是保持生理功能所必需； ②糖皮质激素的C17上有-OH；C11上有=O或-OH； ③盐皮质激素的C17上无-OH；C11上无=O或有O与C18相联； ④C1～2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱； ⑤C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱 糖皮质激素（glucocorticoid，GC） —— 药理学 口服吸收的速度与其脂溶性成正比，而注射给药的吸收速度则与其水溶性的程度成正比。 天然GC的血浆半衰期较短，而人工合成代用品一般较长，但