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结缔组织病呼吸系统累及的诊治 结缔组织病常见呼吸系统病变 SLE的肺部病变 胸膜病变 间质性肺炎 急性狼疮性肺炎 急性肺泡出血 肺血管病 气道病变 横膈功能障碍 中华风湿病学杂志2004,8,360-362. SLE胸膜病变 胸膜炎是SLE最常见的肺部病变 发生率为41%-56% 男性SLE病人发生胸膜炎的比例较女性高 既可单侧受累，也可双侧分布 16%-30%SLE病人会有胸腔积液，通常为渗出液，其内可检出抗核抗体、抗ds-DNA抗体、狼疮细胞 胸膜炎的治疗 微量无症状的胸腔积液无需特别处理 少量胸腔积液可选择NSAIDs 积液量大则需使用类固醇激素 氯喹/羟基氯喹、硫唑嘌呤可用于胸膜炎的长期治疗 难治性胸腔积液可考虑胸腔引流或胸膜剥除术 SLE间质性肺炎 发生率为3%-33%，取决于诊断方法（常规胸片/HRCT/肺功能） 早期多无症状，亚临床型十分普遍 硬皮病样表现（雷诺症、肿胀指、指端硬化、毛细血管扩张、甲襞毛细血管改变）与慢性间质性肺炎相关 高分辨率CT（HRCT）：磨玻璃影、蜂窝影，下肺背侧为多 肺功能：限制性通气障碍伴弥散功能下降 病理所见为慢性炎症细胞浸润、支气管周围淋巴增生、肺间质纤维化、II型肺泡上皮细胞增生，UIP、NSIP、COP 间质性肺炎的治疗 急性渗出性病变强的松0.5~1mg/kg 进展性纤维化可合用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素A，长期无进展的纤