GBZ1882025职业健康监护技术规范全景解读.pptxVIP

GBZ188—2025职业健康监护技术规范全景解读汇报日期：2025/01/01汇报人：KimiAI

目录01规范升级亮点速览02监护体系框架拆解03化学因素监护精要04粉尘与物理因素监护05生物与特殊作业监护

01报告与档案管理02落地实施与答疑目录

规范升级亮点速览01

GBZ188—2025新增了甲苯、溴丙烷、碘甲烷等18种化学因素以及低温、激光等物理因素，进一步完善了职业健康监护的覆盖范围，以应对更多职业病危害因素。新增因素取消了上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检查中的选检项目，仅保留应急健康检查中的选检项目，使检查更具针对性和规范性。取消选检项目首次给出离岗后健康检查推荐清单，明确了锰、铍、镉等11类因素的离岗后随访要求，最长随访可达21年，填补了离岗后监护的空白。新增离岗后检查2025版规范核心升级速览

新增化学因素新增的化学因素如甲苯、二甲苯等，上岗前需检查中枢神经系统疾病，每1年进行一次在岗检查，重点关注神经症状，确保早期发现潜在健康风险。新增物理因素新增的物理因素如低温作业，上岗前需检查雷诺病等职业禁忌证，每3年进行一次在岗检查，推荐复查冷水复温试验，保障作业人员健康。新增危害因素与健康检查要求

监护体系框架拆解02

在岗期间在岗期间根据危害因素分级与潜伏期确定检查周期，1年或2年一检，动态监测劳动者健康状况，及时发现异常。离岗时离岗时若最后一次在岗检查在90日内且工艺流程等无变化，可免检，简化流程，减轻企业和劳动者负担。离岗后离岗后对锰、铍、砷等11类因素推荐随访，最长21年，确保慢性职业病得到持续关注，保障劳动者权益。上岗前上岗前职业健康检查100%强制，建立劳动者基础健康档案，为后续监护提供重要参考，确保劳动者符合岗位要求。职业健康监护四大环节闭环

目标疾病仅限职业病和职业禁忌证，二者均须与危害因素存在必然因果关系，确保监护的精准性和科学性。目标疾病界定检查机构出具个体、总结、评价三类报告，发现疑似职业病24小时内告知劳动者、单位及卫健部门，形成完整报告链条。报告链条总结报告须列出未完成复查人员名单，评价报告须预测健康损害发展趋势，为用人单位提供决策依据。报告内容目标疾病界定与报告链条

化学因素监护精要03

铅作业血铅≥1.9μmol/L即进入3个月复查通道，严格监控血铅水平，及时采取措施保护劳动者健康。铅作业汞作业尿汞、尿β2-MG双指标并行，异常即转岗，确保早期发现汞中毒，避免健康损害进一步加重。汞作业苯作业血常规白细胞＜3.5×10?/L或中性粒＜1.8×10?/L直接判定禁忌，且需每周复查直至连续两次正常，严格把控苯中毒风险。苯作业铅、汞、苯类监护关键指标

针对新增有机物如溴丙烷、碘甲烷等，明确了应急检查项目，如溴丙烷中毒需查尿1-溴丙烷、神经-肌电图，确保应急处置科学有效。新增有机物应急检查清单详细列出了不同化学因素中毒时需检查的项目，如环氧乙烷急性暴露加测血氧、心肌酶，为急救提供明确指引。应急检查清单新增有机物与应急检查清单

粉尘与物理因素监护04

接尘1年且胸片出现0/1级小阴影即进入CT通道，用“影像阶梯”实现早期尘肺筛查，减少漏诊误诊。矽尘影像进阶矽尘、石棉粉尘影像进阶路径石棉作业胸片异常必须加侧位片与肺弥散功能检查，确保对石棉肺的全面评估，保障劳动者健康。石棉粉尘影像进阶毛沸石粉尘直接推荐胸部CT，减少假阴性，提高检查准确性和可靠性。毛沸石粉尘影像进阶

噪声岗前纯音听阈任一耳语频＞25dBHL即禁忌，在岗≥85dB(A)一年一检，脱离噪声14小时后测试，确保听力保护。噪声检查高温岗前禁未控制高血压、甲亢、癫痫等，严格把控高温作业人员健康状况，预防中暑等职业病。高温检查激光作业角膜、晶状体、视网膜任一病变即禁忌，在岗3年一检，保障激光作业人员眼部健康。激光检查噪声、高温、激光检查要点

生物与特殊作业监护05

布鲁氏菌监测布鲁氏菌虎红平板初筛阳性即转试管凝集，关节痛加做骶髂MRI，明确职业史需记录蜱叮咬部位与时间，确保精准监测。森林脑炎监测森林脑炎补体结合试验阳性加脑电图与头颅CT，建立“暴露史—血清学—影像”三步监测流程，保障作业人员健康。布鲁氏菌与森林脑炎监测流程

高处作业禁恐高症、晕厥、未控制高血压等，确保作业人员安全，预防高空坠落事故。高处作业禁忌电工作业禁色盲、癫痫、四肢功能障碍等，保障电工操作安全，避免因禁忌证引发事故。电工作业禁忌大型机动车驾驶员远视力＜5.0、立体盲、视野＜150°即不合格，严格把控驾驶人员视力和视野要求。机动车驾驶禁忌高处、电工、机动车驾驶禁忌

报告与档案管理06

个体报告需主检医师签字，5日内送达劳动者，确保劳动者及时了解自身健康状况。个体报告总结报告须附疑似名单与复查清单，15日内完成，为用人单位提供全面的健康检查总结。总结报告评价报告需