HBV抗病毒药物合理选择.pptVIP

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物选择 治疗乙肝的目的 中国CHB治疗指南 短期治疗能否实现长期病毒抑制？- HBeAg阴性患者 短期治疗能否实现长期病毒抑制?- HBeAg阳性患者 88%的慢性乙肝患者需要长期抗病毒治疗 抗病毒药物选择依据 病情特点（ HBeAg+/-、以往治疗情况） HBV-DNA 水平 ALT 水平 药物优势（循证医学证据、扬长避短） 药物价格（成本效益比） 病人意愿 一、HBeAg(+)慢乙肝 二、HBeAg(－)慢乙肝 三、代偿期乙肝肝硬化 四、失代偿期乙肝肝硬化/肝衰竭 五、特殊类型的慢乙肝 六、其它特殊情况的处理 七、儿童患者（12岁以上慢乙肝） 谢 谢！！ * * 长期抑制病毒 改善临床结局 少数病人疗程有限 更多的病人需要长期治疗 慢性乙型肝炎 代偿性肝病 HBeAg阳性 HBeAg阴性 ALT≥2×ULN HBV DNA≥1×105 拷贝/ml ALT＜2×ULN ALT≥2×ULN HBV DNA≥1×104 拷贝/ml 治疗 观察，ALT升高 或肝组织学检查 有中重度炎症者 可考虑治疗 治疗 失代偿期肝病、 肝移植、免疫抑制患者 治疗 研究时间（周） 治疗期 随访期 Marcellin et al, EASL 2004 2 3 4 5