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肝功能试验 Tests for Liver Functions 前言 肝脏具有许多对人体至关重要的功能，然而正常人的肝脏存在相当大的代偿能力，部分肝损多不能从实验室检查揭示 无一指标能单独精确反应整体肝功能 肝功能检查项目甚多，需结合临床选择 肝功能检查特异性和敏感性欠高，故必须与病史和体检相结合 肝脏功能 排泌：胆汁酸和胆色素的生成和排泌 代谢：合成白蛋白、凝血酶原；参与蛋白、脂质和碳水化合物、激素、维生素等的代谢 生物转化：处理药物、毒物、致癌物，使之减毒排出；少数则增加毒性 免疫：Kupffer细胞的吞噬功能 反映胆红素代谢 血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素 尿胆红素 尿胆素原 胆红素代谢 各种含血红素成分分解成的胆红素称间接胆红素 (UCB)，其以白蛋白为载体运行于血循环，在肝窦被肝细胞所摄取，内质网中的葡萄糖醛酸与之结合，形成直接胆红素(CB)，随胆汁达肠腔，细菌将之还原成胆素原，其中少部分经门脉回到肝脏，进入肠肝循环；一部分胆素原通过肾脏，随尿排出 血清胆红素 血清总胆红素（TB）17.1μmol/L，称黄疸 17.1~34.1μmol/L，称隐性黄疸 直接胆红素（CB）约占TB的1/5 溶血性黄疸CB/TB0.2；梗阻性黄疸CB/TB 0.5；肝细胞性黄疸介于两者之间 尿胆红素 尿液中胆红素阳性表示CB增高，见于胆系梗阻性病变 CB为水溶性，梗阻性病变