黄疸的诊断.pptVIP

 * * 黄疸的诊断 图 黄疸 黄疸:(Jaundice) 是指由于循环血中胆红素(bilirubin)过多而引起 的皮肤,巩膜及其他组织黄染,如果是轻微黄疸, 最好在自然光下检查巩膜.当血清胆红素水平达 到2~2.5mg/dl(34~43μmol/L)时,通常就能看出 黄疸. 一. 胆红素代谢概论: 每天大约产生 250~350mg的 胆红素 (1). 70%~80%源于衰老红细胞的破坏; (2). 20%~30%(早期胆红素)主要源于骨髓及 肝脏内的其他血红素蛋白质. 血红蛋白的血红素部分在血红素加氧酶的催化下分解为铁和中间产物胆绿素, 后者再通过胆绿素还原酶的催化而转变成胆红素.这些步骤主要在网状内皮 系统(单核巨噬系统)细胞内进行. 1. 生成: 胆红素的分类: 1)游离胆红素 是由胆绿素转化而成,但未与白蛋白结合的胆红素,正常人含量极微,它为脂溶性,可以弥散通过细胞膜和血脑屏障而产生核黄疸。 2）未结合胆红素 是指游离胆红素与白蛋白结合，但尚未经肝细胞脂化的胆红素。 3）结合胆红素 是指被肝细胞摄取，经Y,Z蛋白的转运，在一系列酶的作用下，形成胆红素葡萄糖酸苷，即结合胆红素。 2.血浆中转运:　 胆红素因内部氢键连接而不溶于水,非结合胆红素(间接反应胆红素)在血浆 中与蛋白质(主要是