全国霍乱监测方案(2012年版).pdfVIP

附件 1 《全国霍乱监测方案(2005年版)》修订说明 《全国霍乱监测方案（2005 年版）》已应用于我国霍乱重点地区 监测多年，主要强调选取重点地区，开展霍乱的病例搜索、危险因素 调查等各项工作。近年来，我国的霍乱疫情出现了新的特点，一是病 例数少，总体呈低发态势，疾病暴发分散；二是出现的几起暴发，数 周甚至数月仍难控制，并造成较大社会影响；三是我国周边国家霍乱 疫情仍较严重，包括越南、缅甸等国家的霍乱流行，导致我国出现输 入性霍乱病例。 鉴于目前霍乱在我国呈现低发和难以预测出现地区的特点，设立 少量的霍乱主动监测点，在当前情况下可能难以捕捉到疫情以及反映 霍乱在我国的流行变化特征。为此，我们根据当前我国霍乱流行情况 及防控工作的需要，对《全国霍乱监测方案 （2005 年版）》进行修订, 主要体现以下策略： 一、强调全国范围霍乱病例的及时发现，并按照甲类传染病报告 管理；强调按照我国突发公共卫生事件处置的规定开展霍乱病例的发 现、诊断和控制，不再设立重点地区的常规和主动监测； 二、强调对我国所有霍乱病例个案及暴发的细致调查，流行病学 调查信息及危险因素调查监测结果的收集和利用； 三、强调对周边国家输入性霍乱的监测防控，针对东南亚邻近国 家近期的霍乱流行，在云南和广西 2 省份开展边境地区霍乱哨点监 测，提高边境地区医疗卫生机构的诊断发现意识以及监测能力； 四、了解我国沿海地区霍乱及其他致泻性弧菌引起的腹泻病例的 病原学构成及临床特征，以指导霍乱及其他重要致泻性弧菌引起腹泻 的防治，以及配合食品安全管理工作。 全国霍乱监测方案 （2012 年版） 一、背景 霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播 快、波及范围广为特征，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的 甲类传染病之一。《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。 目前全球依然处于霍乱的第7 次世界大流行中。近十年来，每年 报告至世界卫生组织的霍乱病例数在14 万～31 万例之间，主要在非 洲、中南美洲和亚洲。我国自1961 年以来出现3 次较大范围跨年度 的霍乱流行，从2002 年开始总体处于低发水平，但局部地区暴发疫 情时有发生，以食源性感染为主，特别是因海、水产品污染霍乱弧菌 而引起的暴发占有较大比例，除了O1 群El Tor 型菌株的流行，O139 群霍乱弧菌也持续引起散发以及暴发。此外，还发现数起边境输入性 霍乱疫情。霍乱不仅对人民健康带来危害，而且造成一定的社会影响 和经济损失。 在当前低发病率的情况下，为及时发现霍乱疫情，做好疫情的监 测、预警、溯源及控制，现对2005 年制订的《全国霍乱监测方案》 的内容及要求进行调整，以适应当前我国霍乱流行和防治工作的需 要。本方案强调霍乱病例及暴发疫情的及时发现、细致调查，以及流 行病学调查关键信息及危险因素监测结果的收集和利用，加强边境重 点地区腹泻病例的主动搜索，掌握边境地区霍乱及其他致泻性弧菌引 起的腹泻病例的发病情况、病原构成及临床特征的掌握，以指导霍乱 及其他致泻性弧菌引起的腹泻的防治工作的顺利开展。 二、监测目的 （一）及时发现霍乱病例，早期识别暴发疫情，加强流行病学调 查与处置工作，防止疫情扩散。了解引起霍乱流行的危险因素，为 1 制定针对性的公共卫生防控措施提供依据。 （二）掌握我国霍乱疫情菌株的生物学特征和耐药性变化，监测 菌型变迁。 （三）掌握所监测我国沿海地区腹泻病例中致泻性弧菌的构成 与变化，以指导霍乱弧菌及其他致泻性弧菌导致的腹泻病的综合防 治。 三、监测相关定义 （一）监测病例 1．现行 《霍乱诊断标准》中规定的霍乱疑似病例、临床诊断病 例和确诊病例以及带菌者均为监测病例。 2 ．腹泻病例：指每日排便≥3 次，且具有大便性状异常的病例。 （二）霍乱暴发 在一周内，局部地区发生3 例及3 例以上有流行病学关联的霍乱 病例及/或带菌者。 四、全国常规监测 （一）霍乱病例的法定报告 1．病例的发现 各地医疗机构应做好腹泻病人的就诊登记，对有霍乱疑似症状 的病人应及时进行标本 （粪便、肛拭子或呕吐物）的采集和检测