药物出现外渗的应急预案及程序.docVIP

药物出现外渗的应急预案及程序 —、药物出现外渗的概念 药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。 二、临床表现1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。三、药物出现外渗的原因 1．药物因素 与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。2．物理因素 与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。血管因素 与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。 四、 药液渗漏的防护 正确选择穿刺静脉 由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。 2减少对血管壁的损伤 提高一次性穿刺成功率 可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸