2012年心理咨询师考试试题及答案word1.ppt

冠脉介入治疗的围手术处理 专业 提供考试真题Q 冠脉介入治疗术前常规 了解冠心病病史，并了解其他系统功能情况 完成必要的辅助检查，如心电图、12导联Holter、超声心动图 术前常规检查血、尿常规、血型、凝血像、肝炎系列、肝功肾功、心肌酶等 术前药物准备：阿司匹林100mg（首剂300mg）；波利维75mg （首剂300mg）；低分子肝素，5000u BidiH 手术时机选择：不稳定型心绞痛控制心肌缺血症状3天左右，如严格药物治疗仍不能稳定病情可随时急诊治疗；心肌梗死应在心梗发生24小时内或1-2周后 穿刺相关并发症 动脉压迫不当 、 包扎不当 、 压迫或制动时间不足、患者配合欠佳、频繁或剧烈咳嗽、不适当使用抗凝药、术后用溶栓药； 患者自身因素：肥胖、皮下组织疏松、动脉硬化、动脉迂曲、出凝血机制障碍（凝血酶/血小板5万/MM3） PTCA术后留置鞘管周围渗血或血肿 消除可能存在的出凝血功能障碍 调整抗凝药物用量 肝素 ACT 200-250秒 低分之肝素 观察 更换更大直径的鞘管 去除鞘管，压迫止血、加压包扎 成分输血 血肿的处理 急性期 挤压、抽吸、观察、外科修补损伤血管一并取出血肿 慢性期 热敷、理疗、观察、外科取血肿 注意全身情况，必要时输血，防止感染 穿刺部位感染 原因 局部血肿 抵抗力低下 无菌观念差 肥胖、出汗 压迫动脉用力过大，造成局部皮肤破溃 动脉栓塞 栓子来源 血栓 导丝、导管、造影剂、近端血管 粥样斑块 异物 棉絮、导丝或导管片段、支架 气栓 血管迷走性晕厥 诱发因素：劳累、紧张、疼痛、入量不足、大剂量使用扩血管药物或利尿药物 表现 头晕、乏力、胸闷憋气、打哈欠、视物模糊、出冷汗 心率慢和/或血压低 诊断及处理:先摸脉搏,病情平稳后再测血压 弱/无，多巴胺5-10mg i.v.,加快补液,必要时,多巴胺2-10μg/Kg/min维持 慢,阿托品0.5-1.0mg i.v.或多巴胺5-10mg i.v. 心衰患者的用药原则有那些？ 一、是要在医生指导下用药，医患合作好； 二、是所用药物一旦有效就一定要坚持用药，不要随便停用； 三、是患者自己不要随便使用多种药物 。 洋地黄制剂：如地高辛、西地兰等 ? 按医嘱服药 ?警惕有无下列中毒症状： 心力衰竭病人如何进行饮食治疗?　　 少量多餐、荤素搭配、粗粮细粮搭配 限制钠盐 限制脂肪和胆固醇的摄入 应吃易于消化的食物 应供给充足的维生素和适量的无机盐 避免刺激性食物，如浓茶、咖啡等 戒烟戒酒 不宜吃得过多，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免心脏工作量增加 每日总热能分4-5次摄入 晚饭应早些吃，宜清淡 晚饭后不进或少进任何食品和水分 * * Gruzintig 1978年进行了首例球囊成形术，处理前降支近段狭窄，开创了冠心病治疗的新纪元。 Gruzentig 特殊复杂病变 分叉病变 开口病变 左主干病变（LM) 慢性完全闭塞病变（CTO) ⑴恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状 ⑵心率减慢，＜60次/分 由规则变为不规则或有不规则变为规则等 ⑶出现看东西发黄或者发绿，头晕乏力等症状。 一旦出现这些症状应及时就诊。