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针灸治疗足底痛（足跟痛）汇总分析 足底痛包括跖痛和跟底痛。足横弓劳损,足跟脂肪纤维垫部分缩退,急性滑囊炎,跟骨骨刺及平跖足等均可引起足底痛。其疼痛多为刺痛或灼痛,常波及两踝,不能久立或远行,局部无明显红肿。足底痛属中医骨痹范畴,多由于人体气血不足,肾经气虚,风寒湿外邪乘虚而入,或足部肌腠受到扭转、跌扑等外伤,致筋脉损伤,而引起疼痛或功能障碍。近年来,文献报道针灸治疗足底痛疗效显著,且方法多样,现综述如下。 1 疗法回顾 1.1 体针疗法 (1)一般针刺法 ①近部选穴:庄氏针刺为主治疗足跟痛100例,选用压痛点、昆仑、太溪、仆参、水泉、然谷为主,毫针针刺,中等刺激强度,留针30分钟,每日1次,10次为1疗程。结果:痊愈75例,好转22例,无效3例,总有效率97%[1]。姚氏取患侧后然谷穴(足内侧然谷穴与大钟穴连线的中点)治疗足跟痛80例,直刺进针0.3～0.5寸,针感为胀痛感,得气后立即出针。结果:针刺1次痊愈者29例,2次痊愈者23例,3次痊愈者18例,4次痊愈者7例,5次以上痊愈者3例[2]。唐氏针刺双隐白穴治疗足底痛1例,1次而愈,1年后随访未再复发[3]。张氏取三阴交穴治疗足跟痛46例,毫针直刺经络敏感点1～1.5寸,平补平泻,要求酸麻胀重等针感必须放射到足跟,留针30分钟,隔10分钟行针1次,每日1次,10天为1疗程。结果:痊愈8例,显效21例,好转12例,无效5例,总有效率89%[4]。宋氏取双侧跟痛穴(三阴交穴后1寸)治疗跟痛症49例,垂直进针1.0～1.5寸,2～3日1次,3个月为1疗程。其中虚证者平补,留针30分钟后隔姜灸3壮,酌加太溪穴;实证者平泻,不留针,酌加太冲穴。结果:治愈34例,好转8例,中断治疗7例,有效率100%,随访37例达2.5～4.5年,无复发[5]。 ②远部选穴:张氏治疗足跟骨刺56例,内侧痛取神门,外侧痛取养老,正中、下部痛取足跟痛点(大陵穴下0.8寸),泻法,留针30分钟,其间使患者主动或被动运动足跟部,隔日1次。结果:痊愈44例,显效7例,有效4例,无效1例,痊愈率78.6%,总有效率98.2%,与对照组(单纯针刺疗法)有非常显著性差异(P[6]。赵氏取大陵穴治疗跟骨骨刺67例,平补平泻,边行针边震跺患侧足跟。结果:痊愈50例,显效12例,有效4例,无效1例[7]。赵氏取大陵、太溪治疗老年性足跟痛51例,结果痊愈22例,有效29例,总有效率100%,随访15年,均无复发 [8]。车氏取健侧手针足跟点(大陵穴下8分处)向上斜刺3～5分,得气后大幅度捻转,同时嘱患者自行活动足部原痛点,留针30分钟。结果:30例中痊愈12例,显效15例,好转3例[9]。黄氏取患侧鱼际压痛最明显点针刺,泻法,同时让患者足跟负重行走,留针30分钟。结果:48例中痊愈44例,有效3例,无效1例,治愈率91.67%,总有效率97.92%[10]。杨氏取肩奇穴(肩峰内开2寸,锁骨后缘处的锁骨喙突粗隆处)直刺0.3～1寸,提插捻转以取效为度,可让病人做患足踏地动作,达到止痛目的后不留针。结果:500例患者中,针刺5分钟内即止痛者占82.84%[11]。陈氏取肩足穴(肩贞与肩连线中点)针刺,平补平泻,得气后嘱患者用足跟重踩行走,大多数患者在5分钟内疼痛消失[12]。宁氏取对侧下关穴针刺,进针约1.5寸,局部产生麻胀感,行针使足跟有热感发生,留针30分钟。结果:治疗15例中痊愈9例,显效6例[13]。王氏取百会穴针刺,得气后行补泻手法。结果:治疗22例中显效8例,良效14例[14]。 (2)丛刺法:包氏采用丛刺法治疗足跟痛42例,以痛为腧,针数或5、或7、或9,疾进直刺,密集如丛,针感以酸胀即可,留针30分钟,每日1次。结果:痊愈32例,显效6例,有效4例,痊愈率76%,总有效率100%,治愈率明显高于普针组和导平组[15]。 (3)短刺法:沈氏采用短刺法治疗跟痛症15例。毫针刺入痛点局部,针尖达骨膜后倾斜针体,沿骨膜刺入1～1.5寸,然后大幅度单向捻转,再选择附近1个压痛点,加刺1针,手法同前,然后通电针治疗仪,留针30分钟。结果:痊愈8例,显效4例,好转2例,无效1例,总有效率93.33%[16]。 (4)围刺法:曹氏治疗跟痛症48例。在足跟底部正中直刺1针,采用快进慢推快出刺针法,深度触及骨膜,在足跟左、右、后侧部各刺1针,与足掌面平行,深2～3寸,不捻转提插,留针60分钟。结果:治愈28例54足,显效9例11足,有效3例4足[17]。 1.2 穴位敷贴疗法 李氏采用骨痹贴治疗足跟痛140例。将浸有药液的药垫贴在申脉、照海、昆仑等穴处,胶布固定,4天换药1次。结果:治愈85例,好转39例,显效12例,无效4例,总有效率97.29