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正常心电图各波段正常值及变异，伪差产生原因，辨认及预防 正常心电图及伪差心脏在每次收缩之前，首先产生电激动并传布全身，使身体各处产生电位差。通过心电图机将体表的这种电位差记录下来所得的时间—电压曲线，即为心电图。它是心肌电活动的反应。 凡不是由于心肌的电激动或激动传导的顺序及心肌本身组织而发生在心电图上的改变，都 称为“伪差”。 心电图记录纸的划线与定标时间—电压曲线:纵格代表电压。横格代表时间。两细线之间距为1mm，两粗线之间距为5mm。1横格代表0.04s，每一大横格代表0.20s。 通常心电图走纸速度为每秒钟25mm，每一小横格在特殊用途下记录纸的走纸速度还可根据需要调节为每秒50mm、100mm和200mm， ?? 常规心电图一般采用的定标电压是加入1mV电压可使电压曲线移动10mm（即10小纵格），故每一小纵格代表0.1mV，每一大纵络代表0.5mV。在特殊情况下，定标电压可加入0.5mV或2mV电压，   二 心电图测量 一、测量参数 最基本的测量参数包括心率、P波时间（时限）、P-R（P-Q）间期、QRS时间、Q-T（Q-TC）间期、平均心电轴等。测量振幅单位用毫伏（mV）表示，特殊情况下可以用毫米（mm）表示。时间测量单位用毫秒（ms）或者用秒（s）。 ? 在记录心电图的过程中，要尽可能使呼吸平稳，选择基线平稳、干扰最小、最具有代表性的心搏测量。?? 单导联记录的心电图，选择波形高大的导联进行测量。3导联、6导联同步记录的心电图，应各导联同步分析测量，12导联同步记录的心电图仪能同时描记出多导联平均后心搏，并在这个平均后的心搏上进行测量 。 　? 常规心电图基本参数的定义 正常心电图各波的形态均不应有钝挫、挫折和切迹；各波的时间及电压均应在正常范围以内；各波在相应的导联中，其方向也应是正常的；P—R间期不应延长或缩短；ST段的偏移不应超过正常范围。? 心电图各波振幅测量方法测量心电图时，应首先检查定标方波是否合乎标准，一般常规心电图每一小纵格代表0.1 mV的电压，测量正向波的振幅，应从等电位线上缘测量至波顶；测量负向波时应从等电位线的下缘测量至波底。? 等电位线应以T—P段为标准，这是因为在这段时间内整个心脏无电活动，电位线相当于0；以P-R段作为等电位线常不准确，因为心房复极波往往重合在P-R段之中，而使其向下偏移。? 在测量各间期时，应选择波幅最大、波形清楚的导联，自波起始部的内缘测量至终止部分的内缘。因为波幅低小的导联，其起始及终止部分常不清晰，易造成误差。?  二、测量导联心电图测量标准化需要分以下步骤才能实现：推广使用12导联同步记录分析仪 可使心电图分析测量精度达到1ms%，这个水平是人工目测法无法达到的。 这种心电图仪的另一大优点是可任意组合不同的导联和12导联同步分析、测量， 测量的数据是若干个心搏叠加后的平均值等优点。?? 二、心率的测量  先进的心电图分析诊断仪，可将心率和12导联心电图一起显示出来。仪器误判时应注意修正。 无自动分析测量功能的心电图仪，在心电图上测量心率，应用双脚规测量P-P间期求出心房率，测量R-R间期求出心室率。无房室传导阻滞者，测量R-R间期即可求出心率。可采用下列方法： （一）双脚规测量查表 用双脚规测量P-P或R-R间期，将测量的s数乘以100，再从附表（见附录）中查出心率。例如，测得的R-R间期为0.75s，查对表8-1为第1列第4个数字，与此对应的第2列数字80即为心率。?? （二）P-P或R-R间期以60除计算心率 测量P-P或R-R间期时间（s），用以除60，所得数值即为心率。例如，R-R间隔为0.75s，则： 60  心率 ------- = 80（次）/分 0.75   （三）目测方法 为节省计算心率的时间，亦可采取简便的目测方法，粗略推算心率。心电图机的走纸速度一般为每秒钟25ms（即5个大格），故每一大格的时间为200ms。每两大格为400ms，其他依此类推。? 目测P-P或R-R间距约占几个大格，若其间距为一大格，则心房或心室率便是300（60/0.2=300），若为两大格，则其心率便是150（60/0.4=150）。? 依此类推，则不难推算出P-P或R-R间距。若为3、4、5或6个大格，其心率分别为100、75、60、50。在实际工作中，只