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卒中单元 神经内科 2010年神经内科医疗新技术 改变传统卒中医疗模式，发展组织化卒中医疗体系－－“卒中单元”。 卒中的有效治疗方法 目前循证医学公认的有效的治疗方式： 卒中单元 溶栓 抗血小板 抗凝 了解内容 什么是卒中单元？ 如何开展卒中单元？ 与传统的卒中治疗相比，它有什么优势？ 开展卒中单元我们将获得的益处是什么？ 什么是卒中单元？ Stroke unit？ 狭义：是住院卒中病人的医疗管理模式、提高疗效的系统，具体包括：为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。 广义：把卒中患者的管理延续到出院后的家庭医疗、社区医疗和社会安置机构的医疗，形成卒中管理的社会系统工程。 什么是卒中单元？ 卒中单元的核心工作人员包括： 临床医生 ：负责病人的救治，主要是制定病人的治疗计划。 专业护士 ：负责病人的护理工作。 肢体康复师：负责病人的肢体康复。 语言康复师：负责病人的语言康复。 心理康复师：负责病人的心理康复。 社会工作者：负责卒中知识的普及。 什么是卒中单元？ 卒中单元的核心工作人员包括： 什么是卒中单元？ 它是多学科的、合作的和整合的医疗行为。 目的是提供给患者最佳的医疗服务。 最佳的医疗服务包括：高质量、标准化、有效的和“成本－效果”合适的医疗措施。 主要收治的病种： 脑血管病 卒中单元的理论基础 1、脑的可塑性理论奠定了早期康复的必要性； 2、循证医学的理论证实了卒中单元的有效性； 3、系统科学理论阐明了卒中单元建立的基础； 卒中单元的历史 卒中单元于20世纪50年代起源于欧洲，很快传入美国，并且风靡全球。 2001年5月，北京天坛医院神经内科于国内率先开展卒中单元来治疗脑卒中。此后，卒中单元迅速扩展至全国。 这一医疗模式的产生和发展对于传统的脑卒中治疗概念是一个巨大冲击，它意味着治疗脑卒中最有效的方法将不再只是一种药物和一种手法，而是全新的病房管理模式。 天坛的统计结果 2001年5月至2002年，有2000多位卒中患者接受了卒中单元的治疗。与同一时间采用传统方式治疗的病人相比，卒中单元的患者平均死亡率下降20％，致残率下降30％，平均住院时间和医疗费用下降15％。　　 得出结论：卒中单元医疗管理模式在中国是可行的，并且可以使卒中患者从中获得非常大的利益，包括医疗费用、肢体、语言、心理、家庭、社会等等。 卒中单元的特点 1、针对住院的卒中患者，因此它不是急诊的绿色通道，也不是卒中的全程管理，只是患者住院期间的管理。 2、卒中单元不是一种疗法，而是一种病房管理系统，在这个系统中并不包含新的治疗方法。 3、这个新的病房管理系统应该是一种多元化医疗模式，也就是多学科的密切合作。 卒中单元的特点 4、患者除了接受药物治疗，还应该接受功能的康复锻炼。但卒中单元并不等于药物治疗加康复治疗，它是一种整合医疗或组织化医疗的特殊类型。健康宣教在其中占有重要地位。 5、卒中单元注重对患者的人文关怀，体现了以人为本的医疗观念。它把患者的功能预后以及患者和家人的满意度做为重要的临床目标，而不像传统病房的治疗只强调神经功能恢复的水平和影像学的改善。 与传统的脑卒中治疗相比，卒中单元有其如下优点： ①以脑卒中患者为中心，只要是有利于脑卒中患者治疗和康复的，都可以加入卒中单元。它打破了传统的以科室为主体的治疗模式，实现了治疗方法的整合，较大地提高了疗效。注重人文关怀，提高了患者及家属的满意度。 与传统的脑卒中治疗相比，卒中单元有其如下优点： ②卒中单元的专业人员，应用循证医学提供的基于临床实践的最佳证据，从根本上保证了卒中单元的最佳疗效。而传统的脑卒中治疗方法，多依据医师的个人经验和应用没有经过循证医学推荐的医学文献资料，带有一定盲目性和经验性。目前在普通病房中，随着各种药物及抢救技术的提高，卒中的死亡率虽然有所下降，但致残率却明显上升，复发率持续不降。卒中单元可明显降低类似情况。 与传统的脑卒中治疗相比，卒中单元有其如下优点： ③非常注重多学科或多专业的密切协作；卒中单元的多专业小组成员，不是人员的盲目堆积，更不是神经内科和康复科医生的累加，而是按脑卒中治疗的需要而设立，其中的工作人员各司其职，充分发挥每个成员的最大作用，调动每个人的主观能动性。强调的是团队的工作模式。 与传统的脑卒中治疗相比，卒中单元有其如下优点： ④卒中单元把患者的功能预后以及患者和家属的满意度作为最重要的临床目标。营造让病人“主动接受治疗”、家属“积极参与治疗”、“医患携手合作”的医疗环境，而不是靠“医生－护士－药物”的单一疗法，更不是简单的强调临床神经功能和影像上的好转。 与传统的脑卒中治疗相比，卒中单元有其如下优点： ⑤卒中单元注重卒中的预防：通过健康宣教，让患者及家属了解并熟悉