劳动卫生与职业病学第六章职业性肿瘤.ppt

复习思考题 1.职业性肿瘤的研究进展如何？ 2.职业性致癌因素的分类方法。 3.职业性肿瘤的特点。 4.职业性致癌因素的识别方法。 5.职业性肿瘤的诊断、处理及防治原则。 6.我国法定的八种职业性肿瘤的诊断。 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 （2）间皮瘤 A 必须有细胞病理学诊断。 B 接触石棉粉尘累计工龄1年以上(含1年)。 C 潜隐期15年以上(含15年)。 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 2．联苯胺所致膀恍癌 A 原发性膀恍癌诊断明确。 B 生产或使用联苯胺人员累计接触工龄1年以上(含1年)。 C 潜隐期3年以上(含3年)。 D 联苯胺接触人员所患肾盂、输尿管移行上皮细胞癌可参照本标准。 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 3．苯所致白血病 A 经细胞病理学检查确诊。 B 苯作业累计接触工龄1年以上(含1年)。 C 潜隐期1年以上(含1年)。 D 如有慢性苯中毒史者所患白血病即可诊断。 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 4．氯甲醚所致肺癌 A 原发性肺癌诊断明确。 B 生产和使用氯甲醚(-氯甲醚或工业品一氯甲醚)累计接触工龄1年以上(含1年)。 C 潜隐期4年以上(含4年)。 D 工作场所中甲醛、盐酸及水蒸气共存时产生的二氯甲醚所致肺癌可参照本标准。 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 5．砷所致肺癌、皮肤癌 （1）肺癌 A 原发性肺癌诊断明确。 B 含砷采矿及冶炼累计接触工龄3年以上 (含3年)。 C 潜隐期6年以上(含6年)。 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 （2） 皮肤癌 A 发性皮肤癌诊断明确。 B 无机砷作业接触工龄5年以上(含5年)。 C 潜隐期5年以上(含5年)。· D 有慢性砷中毒病史者所患皮肤癌即可诊断。 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 6．氯乙烯所致肝血管肉瘤 A 病理组织学诊断为原发性肝血管肉瘤。 B 从事聚氯乙烯生产，有明确的氯乙烯单体 接触史，累计接触工龄1年以上(含1年)。 C 潜隐期1年以上(含1年)。 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 7．焦炉工人肺癌 A 原发性肺癌诊断明确。 B 焦炉工累计接触工龄1年以上(含1年)。 C 潜隐期10年以上(含10年)。 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 8．铬酸盐制造业工人肺癌 A 原发性肺癌诊断明确。 B 从事铬酸盐制造累计接触工龄1年 以上(含1年)。 C 潜隐期4年以上(含4年)。 五、处理原则 1 脱离致癌物的接触。 2 按恶性肿瘤积极治疗，定期复查。 3 需劳动能力鉴定者，按GB/T16180处理。 第三节 常见的职业性肿瘤 The Common Occupational Tumors 一、职业性呼吸道肿瘤 ?? 在职业性肿瘤中，呼吸道肿瘤占极高的比例。常见的致癌物质有砷、石棉、煤焦油类物质、氯甲醚类、铬、镍、芥子气、异丙油、放射性物质等。吸烟对呼吸道肿瘤有明显的影响或有相乘作用. 二、职业性皮肤癌 ???????? 这是最早发现的职业肿瘤，约占人类皮肤癌的10%。职业性皮肤癌与致癌物的关系，往往是最直接、最明显，经常发生在暴露部位和接触局部。能引起皮肤癌的主要化学物由煤焦油、沥青、蒽、木馏油、页岩油、杂酚油、蜡、氯丁二烯、砷化物等。以煤焦油类物质所致接触工人的皮肤癌最多见。 二、职业性皮肤癌 煤焦油、沥青、蒽、木馏油、页岩油、杂酚油等可出现前驱皮损。 无机砷化物早期可出现癌前病变。 长期接触X射线，早期出现X线皮炎，在此基础上可出现癌变。 三、职业性膀胱癌 此类肿瘤在职业性肿瘤中也占相当的地位。高危职业有：生产萘胺、联苯胺、和4-氨基联苯的化工行业。以萘胺、联苯胺、为原料的染料、橡胶添加剂、颜料等制造业，使用芳香胺衍生物作为添加剂的电缆、电线行业。 联苯胺致膀胱癌的发病率为3%-71%。 四、其他 ? 苯致白血病多见于接触苯后数年至20年，短者仅4-6个月，长者达40年，以急性粒细胞性白血病最常见，也可引起红白血病。 氯乙烯致血管肉瘤多见于接触氯乙烯的清釜工，潜伏期10-35年不等。 第四节 职业性肿瘤的预防原则 The Preventive Principle of Occupational tumors 一、加强对职业性致癌因素的控制和管理 1.建立致癌物管理登记制度 2.对环境中致癌物浓度进行经常性定期监测，准确估计人体接触水平 3.改革工艺流程