2012年安徽省造价员考试及答案 HR.ppt

心衰病人健康宣教 衰即“递减” ，竭即“完或尽”的意思 衰竭是指功能极度减弱 急性心力衰竭就是心功能极度减弱，如不及时抢救，从“衰竭”中解脱出来，就有生命危险 心力衰竭的发病率 据世界卫生组织统计: 慢性心衰在人群中的发病率为?1.5%-5.6% 65?岁以上达到?6.4%? 其发病率每十年增加一倍， “中国心力衰竭流行病学调查”显示: 目前?35-74?岁成年人中约有?400?万心衰患者，女性患病率高于男性。 临床表现 呼吸困难 水肿 疲劳 水肿：凹陷性水肿 心功能的分级 Ⅰ级：有心脏病，但活动不受限，一般活动不 引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级：心脏病体力活动轻度受限，休息时无症 状，一般活动可引起疲乏、心悸、呼吸 困难或心绞痛。 Ⅲ级：活动明显受限，小于一般活动及引起上 述症状。 Ⅳ级：不能从事任何活动，休息状态下也出现 心衰的症状，体力活动后加重。 对心功能Ⅲ级的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。 在病情得到控制后，可下床活动和自理生活，适当进行户外散步。 心功能Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。 穿刺部位感染 处理 去除血肿 局部清创，保持局部干燥 局部应用消毒剂（龙胆紫、碘伏、碘酊） 全身应用抗生素 加强营养，提高肌体防御能力 动静脉瘘 临床表现：患侧肢体胀痛不适，扪诊局部有震颤，听诊有连续血管杂音 原因：穿刺点选择不当或/和动脉迂曲，穿刺针经动脉进静脉或经静脉进动脉，多发生在放置鞘管后 处理 首选非手术疗法—压迫 手术疗法 动脉栓塞 栓塞部位 颅脑 心脏 肢体 肾脏 血管迷走性晕厥 诱发因素：劳累、紧张、疼痛、入量不足、大剂量使用扩血管药物或利尿药物 表现 头晕、乏力、胸闷憋气、打哈欠、视物模糊、出冷汗 心率慢和/或血压低 诊断及处理:先摸脉搏,病情平稳后再测血压 弱/无，多巴胺5-10mg i.v.,加快补液,必要时,多巴胺2-10μg/Kg/min维持 慢,阿托品0.5-1.0mg i.v.或多巴胺5-10mg i.v. 心衰恶化加重 原因 平卧 回心血量增多 精神紧张,心率增快 输液 造影剂 处理 消除病人顾虑,减少液体入量,简化造影过程,必要时,适当使用强心剂、利尿剂和扩血管药物 造影剂过敏或毒性反应 表现 恶心、呕吐、寒战、发热、过敏性休克、喉头水肿及心跳呼吸骤停等 预防 注意食物或药物过敏史，尤其是碘剂过敏史 碘过敏试验：必要时先行球结膜滴注试验，后行静脉推注试验 常备气管插管装置 碘造影剂替换剂—二氧化碳 对症治疗及抗过敏治疗： 冠脉穿孔 发生率0.15-2.5% 急性冠脉穿孔的诊断较为容易 冠脉造影可见到造影剂外溢,心包内造影剂滞留影 超声心动图可见到心包积液 心电图异常 新发生的胸痛 血流动力学改变 可发生在术中或术后(迟发) 心力衰竭病人如何进行饮食治疗?　　 少量多餐、荤素搭配、粗粮细粮搭配 限制钠盐 限制脂肪和胆固醇的摄入 应吃易于消化的食物 应供给充足的维生素和适量的无机盐 避免刺激性食物，如浓茶、咖啡等 戒烟戒酒 不宜吃得过多，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免心脏工作量增加 每日总热能分4-5次摄入 晚饭应早些吃，宜清淡 晚饭后不进或少进任何食品和水分 活动与休息 限制病人体力和脑力的活动 增加卧床休息时间 避免精神紧张 避免便秘 保持大便的通畅，避免便秘用力 ！ 高温、高湿防心衰 ?夏季出现34摄氏度以上持续高温天气是心力衰竭的高危因素。 当气温和湿度高达某一界限时，人体的热量就很难散发出去，假若超过了人的忍耐极限，就会引起心衰甚至死亡。 室内温度维持相对恒定 冬季最好在20摄氏度左右； 夏季需使用电扇应避免直接吹风； 使用空调时要注意室内外温差不宜过大； 室内通风：冬季室内每日至少通风两次，每次半小时，但要注意病人能自身保暖，避免空气对流时引起感冒。 * * 考试答案网提供考试真题Q:93914.1900. 何谓心力衰竭？ 1.感染：尤其肺内感染﹙80％-90％）呼吸道感染 2.心律失常：特别是房颤。 3.血容量增加：摄入钠盐过多，输液过快，过 多。 4.过劳、激动：暴怒、分娩过程。 5.原有心脏病变加重或并发其它疾病：冠心病 发生心肌梗死、风心病出现风湿活动、合并 甲亢、贫血等。 [诱因]（Precipitation） 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 能起床活动者以脚、踝内侧较明显； 经常卧位者以腰骶部为明显 ； 常于晚间出现，休息一夜后可消失； 颜面部一般不肿； 病程晚期可出现全身性水肿； 水肿为对称性、凹陷性。 精神紧张? 心力衰竭? 健康的心