2.药效学 (医药专业).ppt

南京医科大学药理教研室 汪红仪 第二章　药物效应动力学 ------药物对机体的作用 第一节　药物的基本作用 一、药物作用与药理效应 药物作用（drug action）是指药物与机体组织间的初始作用，是动因，是分子反应机制，有其特异性(specificity)。 药理效应(pharmacological effect)是药物作用引起的机体在功能和形态上的改变，是结果，是机体反应的表现，对不同脏器有其选择性(selectivity)。 酚妥拉明： 阻断α受体—血管舒张—Bp —休克 作用-------效应 作用---效应 （一）药物的作用方式 局部作用—药物进入血液循环之前，在用药局部所发挥的作用。 吸收作用—指药物随血液循环运行到全身所发挥的作用，也称“全身作用”。 （二）对因治疗和对症治疗 1．对因治疗(etiological treatment): 用药目的在于消除原发致病因素，彻底治愈疾病，或称治本。 2．对症治疗(symptomatic treatment): 用药目的在于改善症状，或称治标。 （三）原发作用和继发作用 原发作用：又称直接作用。 继发作用：又称间接作用。 地高辛：强心 利尿（作用结果） （四）药物作用性质 1. 调节功能：调整机体的生理生化功能。 兴奋(excitation)：使机体器官原有功能提高(异丙肾上腺素)。 抑制(inhibition)：使机体器官原有功能降低（乙酰胆碱、苯巴比妥）。 过度兴奋转入衰竭(failure)。 机体的三大特征：兴奋性、新陈代谢、适应性。 药物作用 改变兴奋性：兴奋或抑制 改变新陈代谢：有机磷中毒---AchE 氰化物中毒---细胞色素氧化酶 改变适应性： 耐受性：人体、反复、敏感性 意义 耐(抗)药性：病原体、反复、敏感性 2. 抗病原体（细菌、螺旋体、衣原体、支原体、真菌、病毒等）、抗肿瘤(化疗药物)3. 补充不足 也称补充疗法(supplementary therapy) 或替代疗法(replacement therapy)：补充营养物质或内源性活性物质的不足。 营养疗法：补充氨基酸、葡萄糖、铁等。 替代疗法：补充内源性物质不足。 （甲低、糖尿病各该补充什么？） 二、药物作用的三大特性 选择性—在一定的剂量下，药物只对某些器官、组织或病原体发生明显作用，而对其他器官、组织或病原体没有作用或没有明显作用。 意义:选择性高,针对性强，作用范围窄,不良反应少---碘。反之---烟碱。 影响因素：药物分布、亲和力(与选择性成何比？) 两重性—指药物既有防治作用，又有不良反应 防治作用—符合治疗目的、能达到防治 效果的作用。 预防作用 治疗作用 对因 对症  不良反应—不符合用药目的甚至对病人带来不利的作用。 青霉素的两重性？ 三、不良反应(adverse reactions，ADR) 1.定义：凡不符和用药目的并为病人带来不适或痛苦的有害反应。（ADR可预知吗？） 2.药源性疾病(drug-induced disease):少数较严重而较难恢复的不良反应。（黄牙、耳聋） (一) 背景介绍 ①抗生素时代开始后，认为只要有独特疗效，仍是好药。 ② 1961年，“反应停”事件→建立了药物不良反应监测制度。 (二) ADR的分类 1．副作用(side reaction):药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。 注意：药物选择性低，副作用多。 随用药目的的改变而变。 可预知，但难避免。（麻黄碱） 2．毒性反应(toxic reaction) :指药物剂量过大或用药时间过长致蓄积过多时机体发生的危害性反应。 急性毒性 主要损害：心血管、呼吸系统、 中枢神经系统 慢性毒性 主要影响：肝、肾、骨髓、内分泌