病理复习 医学类基础.doc

细胞、组织的适应和损伤 细胞、组织的适应 一、萎缩㈠生理性萎缩某些特定组织和器官在机体发育到一定阶段时开始逐渐萎缩，退化。 ㈡病理性萎缩1.营养不良性萎缩由于长期营养摄入不足、消耗过多或血液供应不足引起。（冠状动脉粥样硬化后血管狭窄引起的心肌萎缩；脑动脉粥样硬化引起脑萎缩） 2去神经性萎缩由于运动神经元或轴突损伤引起的效应器萎缩。（脊髓灰质炎病人，由于脊髓前角运动神经受损，相应支配区肌肉失去了神经的调节作用） 3废用性萎缩见于肢体长期把运动，功能减退而引起的萎缩。（肢体长期不活动，局部供血减少，代谢功能降低，肢体变细，肌肉萎缩） 4压迫性萎缩由于局部组织长期受压而导致的萎缩。（尿路结石，肾实质发生。） 5内分泌性萎缩内分泌器官功能低下可引起相应靶器官的萎缩。（垂体功能低下引起的肾上腺、甲状腺萎缩。 6萎缩的器官体积变小，重量减轻，颜色变深或褐色（心和肝的褐色萎缩）。光镜下实质细胞体积缩小或数目减少，间质出现纤维组织增生或脂肪组织增生。萎缩的浆细胞内可见脂褐色素沉着，电镜下见细胞内未被消化的富含磷脂的细胞残体。一般常见于心肌细胞和肝细胞的细胞胞浆内。 7去除病因后，轻度萎缩的器官、组织和细胞便可逐渐恢复原状;反正，萎缩的细胞通过凋亡，逐渐消失，导致器官体积变小。在实质细胞萎缩的同时间质成纤维细胞和脂肪细胞可以增生，甚至造成器官和组织的体积增大，称为假性肥大。 肥大细胞、组织或器官体积的增大称为肥大。 化生1.概念为了适应环境，由一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种成熟细胞或组织的过程。（上皮的贮备细胞和结缔组织的未分化间叶细胞增生转变而成）。 类型㈠上皮组织化生⑴.鳞状上皮化生①气管和支气管粘膜的纤毛柱状上皮②慢性胆囊炎、胆石症时的胆囊粘膜上皮③慢性宫颈炎时的宫颈粘膜腺上皮亦可出现鳞状上皮化生 ⑵肠上皮化生①胃黏膜上皮转变为含有潘氏细胞或杯状细胞的小肠或大肠组织，肠上皮组织化生，常见于胃体和胃窦部②常见于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃粘膜糜烂后粘膜再生③胃窦、胃体部腺体由幽门腺所代替，则称为幽门腺化生。 ㈡间叶组织化生⑴多半由纤维结缔组织化生为骨、软骨或脂肪组织。⑵骨化性肌炎⑶老年人的喉及支气管软骨可化生为骨 细胞和组织的损伤 损伤的形态学改变㈠可逆性损伤（变性或物质沉积）⒈概念是指受到损伤后，由于代谢障碍，细胞或间质内出现了异常物质或正常物质的量显著增多，并伴有不同程度的功能障碍。 ⒉主要原因是正常或异常物质产生过多或产生速度过快，超过细胞组织的代谢、清除或利用能力，而使其聚集在细胞器、细胞质、细胞核或细胞间质中。病因一旦去除，该类损伤导致的细胞病变可以完全恢复。 ⒊分类⑴细胞水肿或水样变性①原因细胞内水分子增加所致的细胞水肿或功能下降，常是细胞损伤中最常见和最早的变化，好发于肝肾心等实质脏器的细胞。②机制病因→线粒体受损→ATP↓→钠泵功能↓。③肉眼：器官肿胀、边缘变钝、无光泽。④镜下：细胞体积增大，胞浆内许多细小红染颗粒，进一步胞浆疏松透亮，胞体肿大似气球，成为气球样变性。 ⑵脂肪变性细胞内脂滴出现或明显增多。1）脂肪肝变性①肉眼肝肿大、黄、软、切面油腻感。②镜下肝细胞肿大，核周围大小不等的空泡，将肝细胞核挤向一边。③部位与病因有一定关系。如慢性肝淤血首先小叶中央区脂肪变，磷中毒是小叶周边累，严重中毒和传染病累及全部干细胞。④脂肪肝如果脂肪变性弥漫严重时，肝脏可明显肿大，色变黄，触之有油腻感。2）心肌脂肪变性（虎斑心）①心肌脂肪侵润心外膜下过多脂肪组织增生并向心肌伸入，严重可致猝死。②虎斑心由于心肌血管分布的特点，心肌各部位缺氧程度轻重不一，脂肪变性程度也不一，重者成黄色条纹，轻者呈暗红色，两者相间排列，状似虎皮花纹。3）肾脂肪变性（肾小管上皮细胞脂变）鉴于原尿蛋白含量增高和肾小管上皮重吸收脂蛋白增多。细胞内胆固醇含量或胆固醇脂沉积 ⑶玻璃性样变（透明变性）是指结缔组织、血管壁、细胞内出现均质、红染的毛玻璃半透明蛋白。1）结缔组织玻璃样变①见于生理性或病理性结缔组织增生，为胶原老化的表现。②常见于纤维瘢痕组织、萎缩的子宫和乳腺间质、肾小球纤维化、硅肺、心瓣膜病、动脉粥样硬化斑块③镜下纤维细胞少，胶原纤维增粗互相融合成梁状、带、片状半透明均质无结构物质。④机制原胶原蛋白分子交联增多，胶原纤维融合，糖蛋白积聚等因素。 血管壁玻璃样变①多发生于缓进行高血压和糖尿病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。②镜下细小动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄、甚至闭塞。③机制经内皮渗入的血浆蛋白凝固成均匀无结构红染物质，内膜下基底膜样物质增多。 3）细胞内玻璃样变①细胞内过多的蛋白质沉积引起了细胞发生了形态学改变。②光镜下常表现为圆形、嗜伊红的小体或团块，③电镜下可成均质状、细丝状或晶体状。④肾小球肾炎或伴明显蛋白尿的疾病⑤慢性炎症时，浆细胞胞浆内出现红染