低血糖.ppt

低血糖反应与自救 (1)交感神经系统兴奋表现 (2)意识障碍症状 (3)癫痫症状 　 (4)锥体束及锥体外系受累症状 (5)小脑受累表现 (6)脑神经损害表现 (7)周围神经损害表现 (8)器质性病变所致低血糖表现 (9)反应性功能性低血糖表现 低血糖反应 1、交感神经系统兴奋表现： 低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多，可发生低血糖症候群，此为低血糖的代偿性反应。 患者有面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、周身乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等，进食后缓解。 低血糖反应 2、意识障碍症状： 大脑皮层受抑制，意识朦胧，定向力、识别力减退，嗜睡、多汗、震颤、记忆力受损、头痛、淡漠、抑郁、梦样状态，严重时痴呆，有些人可有奇异行为等，这些神经精神症状常被误认为精神错乱症。 低血糖反应 3、癫痫症状： 低血糖发展至中脑受累时，肌张力增强，阵发性抽搐，发生癫痫或癫痫样发作，其发作多为大发作，或癫痫持续状态。当延脑受累后，患者可进入昏迷，去大脑僵直状态，心动过缓，体温不升，各种反射消失。 低血糖反应 4、锥体束及锥体外系受累症状： 皮层下中枢受抑制时，神智不清、躁动不安、痛觉过敏、阵挛性舞蹈动作、瞳孔散大、甚至出现强直性抽搐，锥体外系与锥体束征阳性，可表现有偏瘫、轻瘫、失语及单瘫等。这些表现，多为一时性损害，给葡萄糖后可快速好转。锥体外系损害可累及苍白球、尾状核、壳核及小脑齿状核等脑组织结构，多表现为震颤、欣快及运动过度、扭转痉挛等。 低血糖反应 5、小脑受累表现： 低血糖可损害小脑，表现有共济失调、运动不协调、辨距不准、肌张力低及步态异常等，尤其是低血糖晚期常有共济失调及痴呆表现。 低血糖反应 6、脑神经损害表现： 低血糖时可有脑神经损害，表现为视力及视野异常、复视、眩晕、面神经麻痹、吞咽困难及声音嘶哑等。 低血糖反应 7、周围神经损害表现： 低血糖晚期常发生周围神经病变而致肌萎缩与感觉异常，如肢体麻木，肌无力或肌颤等，临床上曾有低血糖患者发生肢体远端呈手套袜套型感觉异常者。还可有周围性刺激与灼痛性改变等，这与其脊髓前角细胞变性有关，也有人认为与胰岛素瘤引发的低血糖所致肌萎缩与肌炎有关。低血糖性周围神经病变还可致足下垂、手足细动作失灵、如不能写字、不能进食、不能行走、甚至卧床不起。 低血糖反应 8、器质性病变所致低血糖表现： 最常见于胰岛素瘤性低血糖，约70%为良性腺瘤，直径0.5～3.0cm，多位于胰尾部，胰体部与胰头部的发病情况相似，多为单发，增生次之，癌瘤较少见，如为癌瘤多有肝及邻近组织转移。国内胡立新曾报告一例多发性胰岛素瘤，共有7个，胰头1，胰体2，胰尾4，大小不一，直径为10～50mm，最小的有报告为1mm，称为微腺瘤，手术时不易被发现。 低血糖反应 9、反应性功能性低血糖表现： 反应性功能性低血糖主要表现：①女性多见，发作较轻，病史长，多有情绪紧张及精神创伤史;②低血糖发作多在饭后2～3h，空腹血糖正常或稍低;③低血糖发作以肾上腺素增多症状为主，历时20～30min，常无昏迷，多自行缓解;④患者常为神经质，发胖，体征阴性，虽反复发作而病情并无恶化;⑤低血糖水平不如胰岛素瘤明显，空腹血糖多在2.24～3.36mmol/L(40～60mg/dl);⑥患者可耐受饥饿达72h之久而无昏迷发生。 低血糖自救 1.识别低血糖 2.低血糖处理 识别低血糖 怎样识别自己发生了低血糖? 当糖尿病患者出现下列症状时， 就要考虑可能发生了低血糖：先有饥饿感， 乏力， 四肢麻木， 情绪不安， 面色苍白， 头晕， 呕吐， 心慌，胸闷等。严重时， 大汗淋漓， 皮肤湿冷， 吐字不清， 注意力不集中， 有时出现抽搐， 惊厥， 不省人事， 大小便失禁， 昏迷等。 低血糖处理 糖尿病低血糖的处理 ，糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等 低血糖处理 第 1 步： 迅速补充糖分 　　◆一杯普通含糖饮料(可乐、果汁等 　　◆或糖果(糖块