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导尿及留置尿管知情同意书
导尿及留置尿管知情同意书
科别床号姓名住院号
尊敬的患者：
您好！根据您的病情需要，我们将为您进行导尿术，现将有关事
项向您说明如下，请你在接受治疗前务必仔细阅读。如您有任何不明
之处，敬请及时提出，您将会得到详细的解答，感谢您的配合。
导尿术的目的：
□腹部手术前导尿，排空膀胱，避免术中误伤；
□尿失禁或会阴部有损伤的患者，可以保持局部清洁干燥，感觉舒
适；
□做尿细菌培养导尿，可直接从膀胱导出不受污染的尿标本，以保
证细菌培养的准确性；
□测量膀胱容量时导尿，检查残余尿量，鉴别无尿及尿潴留；
□在抢救休克和危重患者时导尿，为准确记录尿量、尿比重，以观
察休克是否纠正和肾功能的状况。
□做某些泌尿系统疾病手术后导尿，为促使膀胱功能的恢复及切口
的愈合；
□进行膀胱灌注，以利检查或防止膀胱内细菌感染；
□为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。
导尿术中及导尿后配合事项：
1、在导尿过程中您会有一点不适或疼痛感，请您配合护士及医生
做放松动作。
2、导尿后如需保留时，请您根据医生及护士的交待不要随意定期
开放尿管，导尿管不要扭曲，护士会经常巡视患者尿管情况。下床活
动时，尿袋的高度不要高过膀胱，以免尿液逆流，引起感染。
3、尿管会刺激尿道有不适感，切记不要擅自拔除尿管以免损伤尿
道粘膜，甚至大出血。
4、如有不适请立即告知我们医护人员予以处理。
5、如需带尿管出院，请按指定的时间回院更换尿管或拔管等。
留置导尿可能出现情况告知如下：
1.尿道损伤；
2.导尿失败；
3.继发感染；
4.血尿或血尿加重；
5．留置导尿过程中的疼痛诱发心脏骤停、严重心律失常等意外。
特此对家属告知。
护士或医生签名：年月日
再次确认：我已仔细阅读（或由家属/护士向我宣读）上文并理解
其含义，了解可能发生的风险。对于我提出的问题，护理人员已经进
行了详细的解答。我申请并同意医院为我进行导尿术。
患者本人或代理人签字：
与患者的关系：
年月日
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