冠心病的中医药防治.ppt

冠心病的辩证分型及治则 1、心血瘀阻——活血化瘀，通络止痛。 2、寒滞心脉——辛温通阳，开痹散寒。 3、痰阻心脉——通阳泄浊，豁痰开结。 4、心气亏虚——补益心气，活血通络。 5、心肾阴虚——滋肾养心，活血通络。 6、心肾阳虚——温肾养心，活血通络。 常用中药 活血药：丹参、川芎、葛根、水蛭、鸡血 藤、三七、毛冬青、当归、瓜蒌仁、薤白、桑寄生、赤芍、红花等等。 补气药：黄芪、黄精、人参、党参、白术、山药、茯苓等等。 化湿药：苍术、泽泻、山楂、半夏、虎仗、黄连等等。 常用中药 理气药：降香、檀香、川厚扑、佛手、元胡、 香附、木香等等。 在活血药的基础上配伍理气药，可增强活血化瘀药的功效。 滋阴药：生地、枸杞子、南沙参、北沙参、五 味子、麦冬、山萸肉等等 中药汤剂的优势 根据辨证分型用药——扶正祛邪同时进行。 标本兼治：即可健脾补肾治本又可化痰活血理气治标。 药量大直达病所。 毒副作用少。 可根据患者的具体情况综合调理。 从根本上调理人体的脏腑、气血、阴阳使其达到相对平衡。 谢 谢！ 冠心病的中医药防治 什么叫冠心病？ 冠心病是供应心脏的血管（冠状动脉） 发生病变（粥样硬化）使冠状动脉狭窄或阻塞 导致心脏供血不足（缺血）、缺氧、或坏死 而发生的心脏病——冠状动脉粥样硬化性心脏病。简称：冠心病。 冠心病有那些临床表现？ 冠心病有五种临床表现（1997年WTO） 1、隐匿型或无症状型冠心病 2 心绞痛型冠心病 3、心肌梗死型冠心病 4、缺血型心肌病 5、猝死（原发性心脏骤停型冠心病） 隐匿型（无症状型冠心病） 无症状 但有心肌缺血的心电图改变 或放射性核素心肌显象改变。 心绞痛 发作性胸骨后疼痛 其疼痛性质多表现：压榨感、憋闷感。 个别地表现为：上腹痛、牙痛等。 心肌梗死型冠心病 症状严重，为冠状动脉阻塞，心肌急性缺血性坏死。 冠脉血栓形成 心肌缺血 冠状动脉病变 粥样硬化 左心室肥厚 危险因子 高血压，高血脂，糖尿病，吸烟 心律失常 心肌丧失 心室重构 猝死 心室扩大 心力衰竭 死亡 NT-proBNP 心肌梗死 神经内分泌活化 缺血型心肌病 长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化， 表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常。 猝死 突发心脏骤停而死亡 多为心脏局部发生电生理紊乱引起严重心律失常所致。 急性冠脉综合征 1、不稳型定心绞痛 2、非ST段抬高型心肌梗死 3、ST段抬高型心肌梗死 心急梗死患者的预后 发生心梗后25％的男性和38％的女性将在1年内 死亡，7％的男性和6％的女性会发生猝死，22 ％的男性和46的女性会发展为心衰二致残。 在北京地区，急性冠心病事件发生后，有1/2的 人死亡，其中75％是死于急性发病后24小时。 慢性心肌缺血综合症 1、隐匿型冠心病（无症状冠心病）。 2、稳定性心绞痛。 3、缺血型心肌病。 冠心病发病率与死亡率 WTO报道世界各国10年平均发病率男性最高为芬兰835/万人，最低为中国81/万人。女性最高为英国265/万人，最低为西班牙35/万人。 死亡率：在美国每一分钟就有一人死于冠心病。上海1974年为16/10万，1984年上升到37/10万，2000年估计上升至42/10万。在中国每年约有260万人死于心脑血管病，平均每13秒就有1人因心脑血管病死亡。 有冠心病发作史的人群猝死的发生率是一般人群的4－6倍。 疾病负担 心血管病的迅速增加，中年即开始发病，不仅增加了患者失能和残障的机会，造成了巨大的劳动力损失，给本人、家庭带来巨大痛苦，也给本人、家庭社会造成带来了巨大经济负担， 中医对冠心病的认识 在2000多年前中医的经典著作《内经》就对冠心病有记载，称为：“真心痛”和“厥心痛”。 在汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》称“胸痹” 一直沿用至今。 冠心病的主要病因 1、吸烟 2、高血压 3、血脂异常 3、糖尿病 4、心理社会因素 5、不健康饮食 6、缺乏体育锻炼等。 冠心病的发病机制 在各种促动脉硬化因素的共同作用下： 导致冠状动脉内皮炎性反应，内膜下胆固醇等物质沉积，即形成粥样硬化斑块，斑块体积逐渐增大，使冠状动脉狭窄，心脏在活动时出现心肌血液供需矛盾——心肌缺氧——心绞痛。 斑块破裂引起血栓形成——急性冠脉综合症 冠心病的预防 1、加强体育锻炼 2、控制血糖 3、减轻体重 4、控制血脂——健康饮食 5、戒烟＋健康饮食＋加强体育锻炼可以使心急梗死发病危险降低80％。 6、控制血压 7、保持心情舒畅 控制吸烟 烟草是各种慢性疾病最终要的致病因素，是能够人为控制的，中国有烟民3.5亿，被动吸烟者5.4亿，每年有100万人死于吸烟相关疾病，