心脏手术的麻醉.pptVIP

心脏手术的麻醉 中山医院麻醉科：郭克芳 内容 一、麻醉前病情估计和准备 二、麻醉前用药 三、麻醉诱导 四、肺动脉高压 五、麻醉维持 六、体外循环的有关问题 七、心脏复苏和体外后处理 八、心脏麻醉的新进展 一、麻醉前病情估计和准备 目的 了解心脏疾病的种类和严重程度 评估心功能状态 分析心脏特殊检查结果 心脏病类型 先天性心脏病：室缺、房缺和动脉导管未闭，麻醉和手术的风险在于是否发展为不可逆肺动脉高压 瓣膜性心脏病：了解瓣膜病变的类型与程度，有无肺动脉高压和心功能代偿情况。 心脏病类型 冠心病： 稳定型心绞痛 首选?阻断药 不稳定型心绞痛 硝酸酯类 变异型心绞痛 首选钙拮抗药 心肌梗死24h内可急诊行PTCA或CABG术，否则一般1个月后再行手术。 心脏病类型 冠脉造影非常重要，若左主干病变或多支血管严重病变应警惕！ 预防心肌缺血措施包括： 术前充分镇静 ?受体阻断药和钙拮抗药不能停用 控制心率 保持合适的血压 心功能评估 Ⅰ级 体力活动不受限制 Ⅱ级 体力活动轻度受限，但静息时无心功能不全的症状 Ⅲ级 体力活动明显受限，轻度体力活动即可引起心悸、呼吸困难和心绞痛发作等 Ⅳ级 不能从事任何体力活动，即使静息时仍