第九章冷热疗法.pptVIP

第九章冷热疗法 冷、热疗法是临床常用的物理治疗方法。通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到止血、止痛和消炎、退热增进舒适和减轻症状的目的。 第一节 概述 冷热疗法（cold and heat therapy）是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。 一、 冷热疗法的目的 （一）冷疗法的目的： （1）使毛细 血管收缩，减轻局部充血或出血。适用于扁桃体摘除后，鼻出血、局部软组织损伤的初期。 （2）减轻局部组织的肿胀和疼痛。冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛，同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。适用于急性损伤初期如牙疼。头部用冷疗，可降低脑细胞的代谢提高脑组织对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害。 （3）抑制炎症的扩散：冷可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细菌活力和细胞代谢，限制炎症的扩散，适用于炎症的早期。 （4）降低体温：冷直接接触皮肤，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低，使患者感到舒适常用于高热、中暑。脑外伤、脑缺氧患者可利用局部或全身降温，减少脑细胞需氧量，有利于脑细胞的恢复，防止脑水肿。如头部适用冰帽 （二）热疗的目的： （1）促进炎症的消散和局限 热疗可使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素的排泄，血流量增多，白细胞数量增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快，因而炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散，炎症后期用热，可促进炎症局限。 （2）减轻疼痛 热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬、关节强直所致的疼痛。 （3）减轻深部组织充血 热疗可使局部血管扩张，减轻深部组织充血 （4）保暖与舒适 热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，维持体温相对恒定，使患者感到舒适，适用于危重、年老体弱、末梢循环不良的病人及早产儿。 二、冷、热疗法的效应 （一）生理效应： （1）热疗产生的生理效应有 增加机体的基础代谢率，使体温升高，扩张局部血管，使血流量增加，血液循环速度加快，增加微血管的通透性，白细胞的数量和活动度增加，使肌肉组织和结缔组织的伸展性增强、柔韧性增加。降低关节腔滑液的粘稠度，加快神经传导速度。 （2）冷疗产生的生理效应与热疗正好相反 冷热刺激的生理效应 （二）继发效应 持续用冷1小时后，即出现10—15分钟的小动脉扩张，持续用热1小时后，扩张的小动脉会发生收缩。这种用冷或用热超过一定时间，所产生的与生理效应相反的现象称为继发效应。这是机体为了组织免受损失而产生的防御作用。护理人员在为病人用热或用冷30分钟后，应停止用冷或用热，给予1小时复原时间，防止继发效应的发生。 三、影响冷、热疗法效果的因素： （1）方法 有湿法和干法 （2）面积 应用 面积越大，产生的效应越强。应用的面积越小，效应就越差。 （3）时间 效应是随着时间的延长而增加。应用时间过长就会发生继发效应，引起不良反应如烫伤或冻伤。 （4）温度差 （5）部位 （6）个体差异 老年人的感觉功能减退，对冷热刺激反应比较迟钝，婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对冷热刺激反应较为强烈。 四、冷热疗法的禁忌症 （一）冷疗的禁忌症： （1）局部血液循环不良时 冷疗会加重血液循环障碍，可出现组织变性及坏死。如大面积受损、休克、微循环障碍等病人 （2）慢性炎症或深部有化脓病灶时 用冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。 （3）对冷敏感、心脏病及体质虚弱者均应慎用（4）枕后、耳廓、阴囊处忌用冷，以防冻伤。心前区忌冷，以防反射性心率减慢。腹部忌冷，以 防腹泻腹痛。足底忌冷，以防反射性末梢血管收缩，影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。 （二）热疗的禁忌症： （1）急性腹部疼痛尚未明确诊断前忌用 ，因热疗能减轻疼痛，掩盖病情真相，从而贻误诊断与治疗。 （2）面部危险三角区感染时，忌用热敷，因该处血管丰富，且与颅内海绵窦相通，热疗可使该处血液量增多，导致细菌及毒素进入血循环，促使炎症扩散，造成颅内感染或败血症。 （3）各种脏器内出血时忌用，因热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血液量和血管通透性而加重出血。 （4）软组织挫伤、扭伤3天内（或48小时）不宜用热疗，因会促进血液循环，加重皮下出血及疼痛。 （5）细菌性结膜炎，用热可使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多，加重眼病 （6）感觉功能损伤，意识不清的病人慎用 第二节 冷疗法的应用 冷疗法：是用低于人体温度的物质，