腹膜后肿瘤诊断与鉴别诊断.pptVIP

腹膜后肿瘤鉴别诊断 CT号：1061303 病理：腹膜后低度恶性梭形细胞瘤，中风险胃肠道间质瘤可能性大 CT号：1052402 病理：反应性增生性病变，不除外castleman病 腹膜后肿瘤分为原发性腹膜后肿瘤和转移瘤 原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等，并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、肾上腺及输尿管等）的肿瘤。是一种较少见的肿瘤。以恶性居多，约占70%。良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见，恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。 不同病理类型的腹膜后原发肿瘤的CT 特点 1、神经源性肿瘤 包括神经纤维瘤、神经鞘瘤和副神经节瘤，以良性居多, 多位于脊柱两侧,沿神经走向分布, 可呈卵圆形或棱形, 纵径大于横径。范围一般在肾门水平上下, 密度均匀, 边缘光滑, 肿瘤强化中等。若肿瘤有明显出血、囊变、坏死高度提示恶性。儿童原发性腹膜后肿瘤多为神经源性肿瘤, 如神经母细胞瘤, 可发生钙化。 2、脂肪瘤和脂肪肉瘤 脂肪瘤呈均匀脂肪密度, 包膜完整, 无强化。 脂肪肉瘤 多位于肾脏周围间隙, 是腹膜后肿瘤中最常见是最大的一种肿瘤。可分为实体型、假囊肿型和混合型 。由于肿瘤内脂肪细胞的分化程度、纤维组织或黏液组织混合程度不同而有不同的C