医护人员职业暴露与安全防护.PPTVIP

“人体多么优美，器官多么精巧完善！他们的运动精确无误，非常驯服，非常自豪和强壮。当人被撕碎的时候，它们一下变得非常可怕。生命的小火焰一点点地弱下去，最后闪烁一下，终于完全熄灭，就像蜡烛一样燃尽，无声地、轻轻地。它对剿灭生命的人进行了抗争，但最终又屈服了。它呼叫过，但还是沉默了。” 受伤的“外籍”天使 “艾滋惊魂”事件及其启示 2003年的一天，“120”急救车把一名特殊的病人送到广州某医院。这名病人是由于先砍伤仇家，后被寻仇报复，其手、脚的肌肉、跟腱均被砍断，四肢血肉模糊。为了抢救他的生命，当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛都被鲜血污染，另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生在不知情的情况下带着受伤的手指为病人进行麻醉；手术过程中不少医生的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。经过6小时的连续作战，病人终于脱离险境。因术前情况紧急，院方没有来得及对病人的血液进行检查，而三天后的检查结果显示：病人HIV抗体阳性！经过广州市疾病控制中心的复查证实，这是一名艾滋病病毒携带者。 关注艾滋关爱生命：妙龄护士感染艾滋病（/bbs68-0-1.html 上海市传染病医院两名护士在工作中被疑感染艾滋病毒（中新上海网5月12日电 ） 23岁女护士手指创口疑染上艾滋血，耽搁了56小时， 护士当场被吓蒙 。（重庆商报 ） 四川艾滋病人带血针头刺破护士手 患者逃离医院（东方网 ） 职业暴露 职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 指在医疗活动过程中，患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污染物等传播给医务人员，使其有被感染相应的传染病的危险 化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞… 包括电离辐射、医疗锐器伤和噪声。电离辐射会导致白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等。 丙 肝 目前，全球有1.8亿丙肝患者，是艾滋病病毒感染者的4倍。我国约有患者3800万。 丙肝的传播途径与乙肝类似，但不一样的是：丙肝尚无疫苗可预防。 90年代才有丙肝诊断项目，由于症状隐匿，丙肝一般要‘隐藏’10—20年后才开始表现出各种症状。（重视程度低的原因） 调查99%的人对丙肝没有正确认识，使得就诊率只有10%。据统计，80%的急性丙肝患者没有症状，约50—85%的急性患者会进展为慢性丙肝，其中又有约10—15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化，一旦发展为肝硬化，每年有1%至7%会演变为致命的肝癌 。 乙型病毒性肝炎 发展中国家发病率高，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿，乙肝患者3000万。 艾滋病职业暴露的预防性用药 根根卫生部制订的《医务人员艾滋病职业暴露防护指导原则》，医务人员发生艾滋病职业暴露，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案 服药时间：一旦决定用药，越快越好 CDC推出的时间： 1小时以内效果好 4小时，效果降低 （最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也建议实施预防性用药） HIV抗体检测的时间： 暴露后第0天、第4周、第8周、第12周及6个月进行HIV抗体检测 职业安全防护 8. 立即清洁溅出的感染物品 9. 保证对受到感染性物质污染后的病人护理器械、用品、被服做出适当处理，或丢弃、或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌 10. 保证废弃物的正确处理（案例：去探望病人 护士针 头掉地刺伤事主的脚，被“艾滋针”扎伤告医院索赔 ） 丙型肝炎职业暴露的预防性用药 暴露源 HCVAb(+) HCVAb(-) 医务人员 ①α-干扰素3天 ②定期追踪6-9月 定期追踪 聚乙二醇干扰素+利巴韦林，丙肝的治愈率能达到70~80%。 AIDS职业暴露的原因 没有内部安全防护管理制度 没有遵守安全操作规程 缺乏自我防护知识与技能 工作中发生意外 预防AIDS职业暴露的措施 采取标准预防措施，最大程度的保 护病人和医务人员的安全 国家卫生部关于标准预防的定义： 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。 标准预防 特点 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫） 标准预防 1.进行可能接触