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ATS 指南：6 分钟步行试验（6MWT） 这项美国胸腔学会（ATS）的官方声明在 2002 年 3 月得到 ATS 会的认可。 内容 试验的目的和适用范围 背景 适应证及其限制性 禁忌症 安全问题 6MWT 的技术问题 需要的设备 病人准备 测量 质量保证 结果解释 参考文献 试验的目的和适用范围 这是一篇 6MWT 的实践指南。它回顾了 6MWT 的适应证、影响结果 因素、阐述了简要的操作步骤草案、强调了安全方式、描述了 和操作过程、并提供了解释临床结果的指导。这些建 究中限制其他方法的使用。指南不讨论临床 运动试验的一般性话题。 和其他 ATS 在肺功能试验方面的报告一样，本指南来自于专家共 识会。这些草案基 于对在 Medline 查找的从 1970 年到 2001 年文献的 理解、由两个部门准备 （P.L.E 和 R.J.Z）并得到其他委员会成员建议 于工作委员会的意见作出答复。这些指 一特别的推荐方案作出解释。 建议这些指南将在五 的研究。 背景 现在，对功能性运动能力已经有好几种客观评价方法。其中一些 动表现在内的全部系统作出了全面的评价（技术要求高）， 基本的信息，但技术要求低、易于操作。对于使用 解决的临床问题和可获得的医疗资源。最 的顺序排列为：登楼试验、 6MWT 荷试验（如：Bruce 1/12 方案）和心肺运动试验。其他一些专业组织已经发表了心脏负荷试验 准。 传统上功能储备的评价仅仅是通过问病人以下的几个问题来进行 的，如 “你能登上几层楼梯或你能步行几个街区？”然而每个病人的 记忆力是不同的 ，从他们的回答可能高估或低估他们真正的功能储 我报告。在十九世纪六十年代早期，Balke 使用了一种简单的试验来评估病人 的功能储备，这试验是衡量病人在 个体的身体健康水平时使 用了 12 分钟 field performance 试验。步行试验 还用于评估慢性支气 管炎患者的功能障碍。为了适应患呼吸系统疾病且 12 钟步行试验过 于疲劳的病人，6 分钟步行取代了 12 效。一 项最近的关于功能性的步行试验结论是： “6MWT易于操作，耐受性 好 ，较其它步行试验更能反映出日常的生活情况”。 6MWT 是一个可实践的简单 的试验，它仅需要长 100 英尺的走廊而 不需要运动设备和对技术人员的高级 培训。步行是除最严重损伤的病 人外所有的人的日常活动。这试验检查病人 6 分钟内在一平而硬的表 面尽可能快的走过的距离（6MWD 程中所有参与运 、系统 循环、外周循环、血液、神经肌肉单位和肌肉代谢。它不可能象最大 心肺运动试验一样，提供每一个参加运动的器官和系统的功能状态以 制机制的特殊信息。自行控制节奏的 6MWT 评估次最大水平的 分的病人在 6MWT 中没有达到它最大的运动储备，而他 运动强度，且在整个运动过程允许停止和休 活动都处于最大劳累水平以下， 6MWD 可能更能反映日常身体活动的功能运动 水平。 适应证及其限制性 6MWT 最强的适应证是评价中、重度的心肺疾病病人对治疗的反 应。它也 可以作为患病率和死亡率的预测指标用于对病人的功能状态 （见表 1 列出了这些适应证）。许多的研究者在这 些疾病中使用的结果并未 证明 6MWT 在决定病人功能储备或病人在治疗 （或者说是最好的）。因此对不同的临床情况决定是否使用 6MWT 研究。 正式的心肺运动试验对运动反应做出全面的评估，对功能储备和 损伤 做出客观测定，并且决定在以后的运动中采用适当的强度，了解 素数目并了解其潜在的病理生理机制，比如运动中涉及 2/12 的不同器官和系统的作用。6MWT 不能测定峰值氧摄取率、不能诊断劳 力 性呼吸困难的原因或评价运动限制的原因和机制。6MWT 所提供的信 息应该被 视为心肺运动试验的补充而不是替代。尽管在这两种功能试 验中存在着不同， 已经有报道显示它们之间有很好的相关性。例如， 显示六分钟步行距离（6MWD）和峰值氧摄 取量有明显的相关性（r=0.73）。 在一些临床情况下，6MWT 提供的信息可能是一更好的指标，它较 峰值氧摄取 量更能反映病人日常活动的能力；例如，6MWD 和病人的生 活质量评分相关性 更好。治疗后 6MWD 的改变和病人呼吸困难的主观改 疾病（COPD）病人，6MWD 的可重复性（变异 系数大约为 8% 力肺活量（FEV1）的可重复性更好。 功能状态调查表指数比 6MWD 度更大（22-33%）。 折返步行试验