骨筋膜室综合征2.pptVIP

骨筋膜室综合征Volkmann 预防、预防、再预防 概述 由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。 骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。 骨筋膜室有前臂骨筋膜、小腿骨筋膜及手足掌骨筋膜室等。 骨筋膜室综合症常见于前臂掌侧和小腿。 病因 外部压力增加 石膏夹板固定过紧 重物直接挤压 内部组织肿胀 血管损伤 骨折出血 以儿童前臂Volkmann损伤为例 ——肱骨髁上骨折 尺桡骨骨折 软组织挤压伤 病理 神经 ：缺血30分钟——功能障碍 12—24小时——永久性功能障碍 肌肉 ：4—12小时——不可逆功能散失 病理生理 ——由于骨筋膜区内压力的增加、或空间变小（肢体外部受压）、或骨筋膜室内组织体积的增大（肢体内部组织肿胀）所致。 病理生理参见图解 骨筋膜室内容量减少 骨筋膜室内压力增加 ↓ 毛细血管通透性改变 ↓ ↓ 骨筋膜室内压力增加 毛细血管压上升 组织灌注压下降 ↓ 休克 血管痉挛 抬高患肢