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盆腔炎（Pelvic inflammatory disease,PID） 指生殖道及其周围组织的炎症主要包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎。 多发生在性活跃期，有月经的妇女。 分为急性和慢性两类。 来源：来自寄居于阴道内的菌群； 来自外界病原体。 病原体及其致病特点 内源性病原体 链球菌：乙型溶血性链球菌致病力强，能产生溶血素和多种酶，并引起败血症。 葡萄球菌：是产后、术后、伤口的常见病原体，以金葡菌的致病力最强。 大肠杆菌：条件致病菌，常与其它菌混合，易耐药。 厌氧菌：主要来源于肠道，易形成脓肿、感染性血栓静脉炎。有粪臭味。 病原体及其致病特点 外源性病原体：性病病原体 淋菌：起病急、高热，常引起输卵管脓肿。 衣原体：症状不明显。易破坏输卵管，引起粘连。 支原体：分为人型、溶脲、生殖器。 感染途径 经淋巴系统蔓延：链球菌。 沿生殖器粘膜上行：性病病原体、葡萄球菌。 经血循环：结核。 直接蔓延：阑尾炎。 急性盆腔炎—病因 宫腔内手术操作后感染。 下生殖道感染：性传播疾病 性活动。 性卫生不良。 邻近器官炎症直接蔓延。 慢性盆腔炎急性发作。 —病理 急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎。 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿。 急性盆腔结缔组织炎。 急性盆腔腹膜炎。 败血症及脓毒血症。 Fitz-Hugh-Curtis综合征 临床表现 下腹痛 发热 月经改变 消化道或泌尿系症状 体征：阴道或宫颈脓性分泌物 宫颈举痛、后穹隆触痛 附件增厚或包块、压痛 腹部压痛、反跳痛。 诊断 基本标准：宫体压痛、附件压痛、宫颈举痛或摇摆痛 辅助条件：分泌物培养 体温 白细胞 特异标准：内膜活检、阴道超声、MRI腹腔镜 鉴别 急性阑尾炎 异位妊娠 卵巢囊肿扭转或破裂 治疗 支持疗法：半卧位 药物治疗：广谱抗生素或根据药敏 联合用药 手术治疗 中药治疗 慢性盆腔炎chronic pelvic inflammatory disease 多为急性盆腔炎的迁延 病理：1.输卵管炎、输卵管积水。 2.输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿。 3.慢性盆腔结缔组织炎。 临床表现 症状 1. 慢性盆腔痛； 2.不孕及异位妊娠； 3.月经失调。 4.全身炎症症状：低热、周身不适 体征：子宫活动受限、后位 一侧或双侧增厚、肿物、压痛等。 诊断与鉴别 有急性盆腔炎病史 有症状、体征 须排除以下疾病：盆腔静脉淤血征； 内异症； 卵巢囊肿、卵巢癌。 治疗 子宫内膜炎 输卵管卵巢炎 抗生素 中药 物理 其他药物 手术 输卵管积水、囊肿 * *