婴幼儿侧脑室肿瘤手术后的观察和护理.PDFVIP

·10 · 《天津护理》2005 年 2 月第 13 卷第 1 期 婴幼儿侧脑室肿瘤手术后的观察和护理 李 　莉 (杭州市第一人民医院 ,浙江 　杭州 　310006) 关键词　婴幼儿 ;侧脑室肿瘤 ;护理 ( ) 中图分类号 R 473. 72 　　文献标识码 B 　　文章编号 1006 - 9143 2005 01 - 0010 - 01 　　我院自 1992 年至2002 年共收治婴幼儿侧脑室肿瘤 11 例 ,该 平稳后又出现血压增高 ,呼吸减慢 ,脉搏减慢等症状 ,应警惕术后 肿瘤生长部位特殊 ,病情重 ,变化快 ,在病情观察及护理方面有其 颅内压增高。本组 1 例患儿术后 12 h 出现面色潮红,呼吸 18 次/ 特殊性。现将本组术后观察与护理介绍如下。 分 ,脉搏 85 次/ 分 ,及时报告医生 ,给予 20 %甘露醇快速静滴后 , 1 临床资料 症状改善。同时由于手术干扰及血性脑脊液的刺激,可致丘脑脑 1 . 1 一般资料　本组男 7 例 ,女4 例 ,年龄0. 5～3 岁 ,平均2. 3 岁 , 功能紊乱 , 出现中枢性高热,加重了脑缺氧 ,促进脑水肿 ,常危及 病程 15 天～1 年 ,平均 6. 9 个月。 病人的生命[2 ] 。本组9 例患儿术后 3 天体温在 385 ～394 ℃经 1 .2 临床表现　早期因肿瘤小 ,在脑室生长缓慢 , 一般不易引起 过采取有效的物理降温措施如冰帽、冰袋 ,予头部降温 ,大动脉处 症状或仅有轻微头痛或头晕 , 当肿瘤体积增大压迫室间孔时, 则 冰袋冷敷 ,并配合加强抗生素治疗后 ,体温逐渐下降至正常。 出现头痛加剧,视乳头水肿等颅内压增高症状[1 ] 。本组病例反复 3 . 3 脑室引流管的护理 　术后脑室内常置引流管 ,应严格做好脑 ( ) 头痛 5 例 患儿出现哭吵、摇头等现象 ,疼痛呈发作性或间隙性 室引流的护理 ,定时观察脑脊液的颜色 ,性质及引流量 , 引流袋的 ( 加重 ,严重时伴恶心、呕吐、视物不清;头晕或眩晕 1 例 经家属描 高度应根据患儿的颅内压来调整。此组年龄的患儿颅内压正常 ) 述 ;局灶性下肢抽搐 1 例 , 强迫性体位 , 表情淡漠 ; 反应迟钝 1 值在 30～80 cmH O 。引流袋过低引流过度使颅内压突然降低,可 2 例 ;认知障碍 1 例 ;跛行 ,轻瘫试验阳性 1 例 ; 无临床症状和阳性 造成脑室内出血 ,脑皮质塌陷 ,致桥静脉撕裂引起硬膜下血肿; 引 体征 1 例。 流袋过高引流速度过慢使颅内压急剧增高从而将引起脑疝的危 2 结果 险[3 ] 。脑室外引流也增加了脑室内感染的机会,在护理时要严格 5 例肿瘤全切 , 同时行V —P 分流后头痛等症状消失 ,肢体恢 无菌操作 ,严禁向脑室引流管冲洗 ,在治疗