异常心电图（南方医院《护理学》）.pptVIP

教学目标 1．识别典型心房肥大（左、右心房肥大）； 2．识别典型心室肥大（左、右心室肥大）； 3．综合判断心房、心室肥大。 一、心房、心室肥大 相关因素： 1.心肌纤维增粗、截面积增大，由心肌除极所产生的心电电压升高。 2.心室壁增厚，心室腔扩张及由心肌细胞变性所致传导功能低下，使心肌激动总时程延长。 3.心肌增厚、劳损以及相对供血不足所致心肌复极顺序发生改变。 （一）心房肥大 由正常心电图各波形命名的原理可知： 心房激动形成P波，因此应从分析P波的形态、 电压入手判断心房肥大。 主要表现为：P波异常增宽或增高。 1．左心房肥大 P 波增宽≥0.11s，常呈双峰型，双峰间距≥0.04s，Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显。 常见于二尖瓣狭窄，故又被称为 “二尖瓣型”P波。 2．右心房肥大 P 波尖而高耸，幅度≥0.25mV， Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显。 常见于慢性肺源性心脏病，故又称为 “肺型”P波。 3．左、右心房肥大 P 波异常高大、增宽呈双峰型。 常见于：风湿性心瓣膜病变 某些先天性心脏病。 （二）心室肥大 左心室的心肌明显厚于右心室，正常时综合心电 　向量表现为左心室占优势。 当左心室发生肥大时，左心室占优势的特征表现 　更为特出； 当右心室肥大时，正常左心室占优势的情况可能 　逆转为右心室占优势。 1．